情景模擬訓練聯合階段性目標教學在心胸外科實習護生中的應用與效果分析

傅衛紅，李迎春，張 群*

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226006）

本研究探討階段性目標教學聯合情景模擬訓練在心胸外科實習護生中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院心胸外科實習的21名護生設為對照組，2018年2月～2019年2月在我院心胸外科實習的25名護生設為研究組。對照組中男2名，女19名；年齡22～25歲，平均（22.14±1.06）歲；文化程度：中專5名，大專8名，本科以上8名。研究組中男3名，女21-25名；年齡21～25歲，平均（21.19±1.24）歲；文化程度：中專6名，大專9名，本科以上10名。兩組護生性別、年齡、文化程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理帶教方式，研究組實施階段性目標教學聯合情景模擬訓練，具體內容如下：

1.2.1 教學方法

由5年以上工齡護理人員帶教，帶教教師共同擬定心胸外科教學重點，并根據學習目標擬定階段性教學計劃，形成教學大綱，采用一對一教學方式進行每周1次的理論知識授課，日常工作中實習護生在帶教教師監督下完成各項護理操作內容。

1.2.2 適應評估期（第1階段）

此階段為開始授課后的1-2周。目標：熟悉本科室規章制度、病區環境、無菌操作技術、常規護理項目、各崗位工作區域與職責,掌握體格檢查、病歷書寫等應用。安排：帶教教師演示相關器械的操作方法，實現理論與實踐相結合。

1.2.3 實踐操作期（第2階段）

此階段為開始授課后3-6周。目標：掌握心胸外科常見疾病、并發癥、不良反應的初步診斷。安排：高年資帶教教師與護生共同參與輪值夜班，熟悉心胸外科的工作流程與習慣。

1.2.4 強化訓練期（第3階段）

此階段為開始授課后7-10周。目標：加強心胸外科護生的專科護理與臨床操作技能，強化護生運用整體護理程序對心胸外科圍術期患者的操作能力。安排：由主管護士帶教護生，安排護生在帶教教師的指導下輔助護理3-4例心胸外科圍術期患者，總結護生學習目標達成情況，反饋專業理論知識與實踐的薄弱點，有針對性地補充與鞏固。

1.2.5 情景模擬階段（第4階段）

此階段為開始授課后11-14周。目標：熟練掌握急、危重癥心胸外科患者搶救的護理知識和專業實踐能力。安排：在強化護生專業實踐能力基礎上每周開展情景模擬訓練，模擬心胸外科危、急癥的搶救護理工作，并提出可行性和建設性指導意見，以便完善護生臨床相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組護生專業理論知識、臨床操作技能、綜合能力成績，均為百分制，85～100分為優，75～84分為良，60～74分為合格，60分以下為不合格。專業理論知識包括心胸外科常見疾病、發病機制、術前訪視內容、并發癥、出院宣教5個方面，臨床操作技能包括臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力、無菌操作技術4個方面；綜合能力包括主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業素質能力、團隊合作能力5個方面。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護生專業理論知識成績比較

研究組護生專業理論知識成績總分（91.67±5.61）分，顯著高于對照組的（54.82±3.52）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護生臨床操作技能成績比較

研究組護生臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力與無菌操作技術得分均顯著高于對照組護生（P＜0.05），總分（91.67±3.67）分顯著高于對照組的（55.78±5.81）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護生綜合能力成績比較

研究組護生主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業素質能力與團隊合作能力得分均顯著高于對照組護生，總分（93.25±3.46）分顯著高于對照組的（62.98±6.57）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，研究組常見疾病、發病機制、術前訪視內容、并發癥、出院宣教評分及總分均明顯高于對照組，研究組臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力、無菌操作技術評分及總分均明顯高于對照組，研究組主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業素質能力、團隊合作能力評分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對心胸外科護生應用階段性目標教學聯合情景模擬訓練可有效提高其專業理論知識、臨床操作技能及綜合素質，具有臨床應用價值。