間歇與持續藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效分析

羅佩飛

（內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院蒙中分院新生兒科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

在目前來說對于新生兒由于代謝異常影響從而導致新生兒出現血中膽紅素水平升高等，其皮膚出現鞏膜黃染等主要判定標準即為血膽紅素水平＞85 μmol/L。新生兒黃疸在較為嚴重時將會出現神經系統紊亂等，并影響新生兒的生長發育。目前臨床上新生兒高膽紅素血癥的主要手段即為藍光照射，其主要手段為間歇藍光及持續藍光照射，在本次研究對兩種治療有效率及不良反應率，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患兒就診時間在2018年1月～12月，共計患兒60例，60例患者中，男性黃疸患兒37例，女性新生兒黃疸患兒23例。日齡在2～40天之間，體重在3～5千克之內。其中患兒黃疸類型包括溶血性黃疸22例、圍產因素黃疸10例、感染性黃疸18例以及其他類型10例。通過將新生兒隨機分成間歇照射和持續照射兩組，其中對于對照組采用間歇藍光照射，觀察組采用方式為持續藍光照射。兩組新生兒在年齡、性別以及其他方面均有一定的可比性。

1.2 方法

對于兩組新生兒來說應給予常規治療，第一，抗感染。對于出現細菌性感染的新生兒來說給予抗生素進行治療，如果新生兒出現病毒性感染應進行干擾素的治療。第二，對于部分出現溶血的新生兒，應進行免疫球蛋白的靜脈注射。第三，對于黃疸較為嚴重的新生兒應進行靜脈注射，其中白蛋白劑量為（1 g/kg·次），血漿劑量為（10 ml/kg）。第四，服用益生菌，1天進行三次服用。第五，糾正電解質及酸堿平衡。第六，進行酶誘導劑的注射，例如苯巴比妥鈉，第一次劑量為12 mg/kg，并進行口服劑量位置，劑量為2.5 mg/（kg·次）。

對于對照組采用間歇藍光照射，照射時長為3～6 h左右，隨后停止，時長為2～4 h。對于觀察組采用持續藍光照射，時長為12～18 h，隨后停止，停止時長為8 h。

1.3 觀察指標

（1）在治療3天后，按照以下標準進行評定。顯效：皮膚黏膜及黃染癥狀明顯消失，同時其他指標（血清膽紅素水平）恢復正常。有效：患者皮膚黏膜不良癥狀消失，但對于血清膽紅素水平未恢復正常。好轉：患者皮膚黏膜以及鞏膜不良情況未消失，其血清總膽紅素等恢復。無效：患者總體癥狀并未消失。（2）不良反應比較。

2 結 果

2.1 通過對兩組患者治療效果進行比對

對照組黃疸新生兒整體治療有效率為90.00%，觀察組新生兒治療有效率為93.33%，二者無較大差異（P＞0.05）。

對照組30例，治愈12例，顯效11例，有效4例，無效3例。

觀察組30例，治愈13例，顯效10例，有效5例，無效2例。

2.2 通過對兩組新生兒不良反應相比

其中對照組出現發熱、腹瀉以及皮疹人數分別為3例、2例、1例，所占比例為20.00%。觀察組出現以上不良反應的人數分別為5例、3例、3例，所占比例為36.67%，二者不良反應率中（t=4.07，P＜0.05）。

3 討 論

在目前臨床上較為常見的即為新生兒黃疸，根據相關資料顯示約有6成足月兒會出現黃疸，除此之外在1天內出現黃疸癥狀的新生兒約有8成。目前來說新生兒黃疸主要分為兩種，第一為生理性，第二為病理性黃疸。對于生理性黃疸作為一種正常現象其無其他癥狀，一般一周之后消退。

病理性黃疸主要是指患兒在出生后，一天到一周之內發病，持續時間長不容易消退，同時容易出現加重現象，并伴有貧血、體溫不正常和大小便異常等癥狀。新生兒出現溶血及缺血性疾病等主要合并頭皮血腫等。

藍光照射作為目前一種主要手段，其中波長為425～475 nm之間，此種方式能夠照射到新生兒皮膚及淺層組織，從而使IXaZ進行轉變，將其轉化為IXaE從而能夠更好的通過腎臟，達到治療目的。根據相關報道中，間歇照射和持續照射二者無較大差異。間歇照射組在未結合膽紅素整體膽紅素水溶性相對提高，在相關機制作用下促進新生兒黃疸的治療。

對于間歇藍光或持續藍光照射，都會出現不良反應，例如發熱以及腹瀉等，因此應進行相關注意：首先應進行核黃素的補充，以此來減少溶血等不良情況的發生。除此之外還應注意對敏感部位進行保護，其中包括眼睛以及其他部位。通過仔細觀察皮膚等情況并進行水分的補充，如果出現不良癥狀應停止光療。