自護(hù)情境模塊互動演練護(hù)理對腫瘤科外周置入中心靜脈導(dǎo)管患者自護(hù)能力與并發(fā)癥的影響

趙淑娟，張 莉，贠小丹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，陜西 西安 710000）

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是一種深靜脈置管技術(shù)，主要從患者周圍靜脈導(dǎo)入，置入中心靜脈的深靜脈，是一項重要的治療措施，不僅可減少外周靜脈穿刺頻次，還可避免對患者靜脈內(nèi)粘膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，逐漸成為長期化療患者的普遍治療手段；但是其應(yīng)用過程中，若護(hù)理不當(dāng)，則會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，阻礙病情的恢復(fù)[1]。基于此，本文對患者分別實施兩種護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，并對其進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與本次研究患者均于2017年6月至2018年10月展開研究調(diào)查，調(diào)查期間共選擇66例患者進(jìn)行分組研究，主要根據(jù)隨機(jī)分組法平均分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組。對照組33例患者中有13例女性患者和20例男性患者；其中患者年齡最大為68歲，最小為26歲，年齡均值為（47.5±19.8）歲。觀察組33例患者中有15例女性患者和18例男性患者；其中患者年齡最大為70歲，最小為24歲，年齡均值為（47.3±19.5）歲。兩組患者年齡、性別等各項資料比較，組間數(shù)值差異較小，P＜0.05。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理干預(yù)方式為對患者頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺，并及時更換敷料等。

觀察組患者接受自護(hù)式情境模塊互動演練模塊護(hù)理。（1）建立模擬演練小組。主要由護(hù)士長、醫(yī)師組建一個模擬演練小組，根據(jù)查閱資料和自身臨床經(jīng)驗，設(shè)置情境模擬演練案例，其中包括顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷等，并確定演練流程。（2）開展模擬演練。由醫(yī)護(hù)人員對已納入的患者進(jìn)行培訓(xùn)，要求2名以上患者進(jìn)行模擬演練，讓患者及家屬明確自護(hù)方式和手段。（3）訓(xùn)練安排。醫(yī)護(hù)人員首先需對PICC相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，講解后作出示范，要求患者及家屬進(jìn)行自我演練。然后待患者及家屬熟練后，對平時常見護(hù)理技巧進(jìn)行提問，要求患者及家屬經(jīng)過思考、商議后闡述自己的觀點；最后由醫(yī)護(hù)人員總結(jié)歸納答案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自我護(hù)理能力，主要從自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識水平等方面進(jìn)行評估，每項評估分值為25分，共計100分。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對自護(hù)情境模塊互動演練護(hù)理臨床效果進(jìn)行分析和處理，以（n，%）的形式表示并發(fā)癥發(fā)生率，以（±s）的形式表示自護(hù)能力評分，組間對比分別采用卡方值和T值檢驗，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組局部感染患者有1例，細(xì)菌感染患者有0例，靜脈炎患者有1例；并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%。對照組局部感染患者有2例，細(xì)菌感染患者有3例，靜脈炎患者有6例；并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。(x2=7.7591;P=0.0053)

2.2 對比兩組患者自我護(hù)理能力

觀察組健康知識22.9±1.4；自我概念25.7±0.6，自護(hù)責(zé)任感21.6±1.6，自我護(hù)理92.7±3.7；對照組健康知識16.2±2.6、自我概念15.4±2.6、自護(hù)責(zé)任感17.6±4.9、自我護(hù)理71.6±5.6；（T=13.0338，22.1745，4.4578，18.0589；P=0.0000，0.0000，0.0000 ，0.0000 ）。

3 討 論

PICC置管屬于一種有創(chuàng)治療手段，具有操作簡單、置管成功率高、導(dǎo)管留置時間長、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，可使患者應(yīng)用的化療藥物經(jīng)導(dǎo)管注入后快速進(jìn)入血管被稀釋，不僅能夠減少對血管壁的刺激，還能降低靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生率，是一種較為安全有效的治療途徑[2]。

然而PICC在操作過程中，需對置管位置進(jìn)行評估，并在置管過程中實現(xiàn)規(guī)范化操作，嚴(yán)格控制感染等并發(fā)癥，方能實現(xiàn)疾病的有效治療。為此，在置管期間需對患者采取護(hù)理干預(yù)，提高置管效率，減少對患者機(jī)體的損傷[3]。

自護(hù)情境模塊互動演練主要通過建立自護(hù)小組，開展模擬訓(xùn)練等方式，讓患者及家屬掌握自我護(hù)理的相關(guān)知識，并反復(fù)進(jìn)行實際演練提高患者及家屬的自護(hù)能力，加強(qiáng)對并發(fā)癥等風(fēng)險事件的防控，以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

本次研究表明，觀察組患者自我護(hù)理能力和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，實施自我情境模塊互動演練護(hù)理，不僅可提高腫瘤科外周置入中心靜脈導(dǎo)管患者的自我護(hù)理能力，還能減少并發(fā)癥，是一種科學(xué)的輸液方式。