宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床護理觀察

李桂姣

（山東青島萊西市人民醫院，山東 青島）

0 引言

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤具有較高的發生率，且好發于30～50 歲人群[1]。在子宮肌瘤中，黏膜下子宮肌瘤是其常見的一種類型，病情持續發展極易出現失血性貧血、早產、甚至不孕等現象，會大大降低患者的日常生活質量[2-3]。對于此疾病，臨床中多是選擇宮腔鏡電切術進行治療，然后手術過程中存在較多影響因素，臨床上還需配合相應的護理干預[4-5]。基于上述情況，本文就黏膜下子宮肌瘤行宮腔鏡電切術的護理干預開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015 年1 月至2019 年1 月就診于我院的黏膜下子宮肌瘤患者98 例，患者均進行宮腔鏡電切術，隨機劃分為參照組（49 例）與觀察組（49 例），參照組中年齡最大55 歲，最小23 歲，平均（37.68±3.23）歲；觀察組中年齡最大56 歲，最小22 歲，平均（37.70±3.25）歲。均對本次研究知情，自愿簽署同意書。組間資料數據相當，統計學差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組予以常規護理，對患者實施健康宣教，密切監測患者生命體征，并予以飲食指導。

（2）觀察組予以全方位護理：①心理護理。對患者說明子宮肌瘤的相關內容，包括病因、治療內容以及預后效果等，提高患者的治療信心，使患者積極配合醫護人員工作。加強與患者的交流，掌握患者的心理狀態變化，疏導患者的負面情緒。②環境護理。保持病房環境的整潔干凈，定期通風，室內溫度控制為23～26 ℃，濕度控制為60%～70%，提高患者的舒適度。③飲食指導。飲食方面指導患者食用高維生素、高蛋白食物，鼓勵患者食用果蔬，確保營養均衡。指導患者合理飲食，遵循少吃多餐，防止患者出現腹脹等。④術后護理。術后密切監測患者生命體征，包括心率、血壓、脈搏、呼吸等，予以持續6～8 h 的吸氧，促使機體排出二氧化碳，改善患者血氧分壓。對患者疼痛癥狀予以評估，若癥狀輕微則不予以止痛藥。可配合播放音樂、看電影以及聊天等途徑分散患者注意力，減輕患者的疼痛感染。癥狀嚴重則遵醫囑予以鎮痛治療。術后協助患者進行翻身，預防壓瘡。⑤并發癥預防。手術嚴格落實無菌操作原則，術后加強對患者切口的清潔以及感染預防。密切監測患者術后切口情況，若發生滲血、滲液等，則及時匯報醫師進行處理。⑥運動指導。術后9 h 指導患者進行功能鍛煉，患者病情得到控制后，指導患者早起下床活動，防止術后肢體功能障礙，改善患者生活質量。⑦出院指導。出院手續辦理完成后，指導患者嚴禁用手觸碰切口，防止感染，告知患者嚴禁劇烈運動，防止發生意外。定期進行院外回訪，了解患者恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察統計臨床治療效果以及并發癥發生情況，并予以對比分析。

臨床治療效果：腹部疼痛等多項臨床癥狀均消失，徹底切除肌瘤，經過宮腔鏡檢查，未出現復發，也沒有發生嚴重并發癥，為顯效；腹部疼痛等多項癥狀有所改善，有并發癥出現，經過治療后得到改善，為有效；多項癥狀未得到改善，病情甚至更加嚴重，為無效。

并發癥發生情況：感染、腹脹、尿潴留。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 統計學軟件，合理挑選數據集剖析整體效果，一切假設檢驗均采用雙側查驗，計數數據參照χ2檢驗，數據以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗，數據以均數±標準差（±s）的形式表述，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的總有效率（95.92%）與參照組（81.63%）對比，顯示觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 多項手術相關指標比較（n, %）

3 討論

目前，現代生活節奏加快，人們的生活方式、飲食習慣也出現變化，這也使得子宮肌瘤患者數量增加。黏膜下子宮肌瘤患者在臨床中多伴有月經不調、貧血等現象，嚴重者甚至還會危及生命安全[6-7]。目前，該病的具體病因尚無定論，多數學者指出與性生活以及生活習慣、激素分泌等情況存在緊密聯系。

近年來，微創技術得到了較大進步，宮腔鏡電切術在婦科疾病中得到了較廣闊應用[8]。然而手術本身具有創傷性，對患者機體會造成不同程度的影響，因此需要予以相應的護理干預。本研究對患者實施全方位護理，結果顯示，觀察組的總有效率（95.92%）與參照組（81.63%）對比，顯示觀察組更高（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。這是因為全方位護理是一種綜合性、個體化、全面性的護理模式，其可針對患者的病情以及實際情況予以護理，對圍術期患者各方面予以干預，包括心理、環境、術后護理、術后飲食、術后運動、并發癥預防、出院指導等，可提高手術效果，減輕患者的不適，促進患者的預后恢復[9-10]。

綜上所述，對于黏膜下子宮肌瘤患者，選擇宮腔鏡電切術進行治療，配合全方位護理，整體效果令人滿意，在臨床中具有較高的應用價值。