胸腔內注入尿激酶治療化膿性胸膜炎并胸腔積液的效果觀察

李英，戎美書，白紅彥

（新樂市醫院，河北 新樂）

0 引言

膿胸在臨床中是一種較為常見的疾病，其主要因素為肺內感染而出現病菌侵襲胸膜。根據臨床研究發現，少數患者術后因胸部創傷等而導致感染，其臨床表現為胸痛、呼吸急促以及胸腔積液等。若未能對患者進行及時治療，積液可會因引流不暢而導致心肺功能受損[1-2]。為了提高對膿胸并PE患者的治療效果，本次研究針對胸腔內注入尿激酶治療膿胸并PE 的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015 年1 月至2020 年1 月收治的200例化膿性胸膜炎并胸腔積液患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100 例，男56 例，女44 例，年齡40～76 歲，平均（62.48±3.16）歲，病程5～23 d，平均（15.24±3.27）d；對照組100 例，男54 例，女46 例，年齡41～75 歲，平均（63.07±3.25）歲，病程6～24 d，平均（15.18±3.18）d。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合膿胸診斷標準；合并胸腔積液患者。

排除標準：肝腎功能損傷患者；嚴重精神性疾病患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均采用B 超定位并對引流管進行放置，隨后采用深靜脈穿刺針對患者進行插管，并根據患者胸水量與胸壁厚對插管深度進行評估，通常深度為90～150 mm。將導管固定于胸壁后，患者取平臥位或半臥位，每日采用注射器對患者胸水進行抽吸。

對照組患者行抗菌素進行治療。采用哌拉西林（規格：3.0 g，劑型：注射劑，批準文號：國藥準字H20073413，生產廠家：蘇州二葉制藥有限公司）3.0 g 加入100 mL 氯化鈉注射液對患者行靜脈滴注治療，每6 小時1 次。

在此基礎上，觀察組患者采用250 mL 生理鹽水聯合10萬U 尿激酶（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H44020645）對患者進行胸腔沖洗，并抽吸干凈，每日1 次。

兩組患者經過注射后均適當轉動身軀，并于24 h 后再次重復以上操作。

1.3 觀察指標

臨床療效對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，胸腔積液徹底吸收，各項檢查指標正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，胸片顯示為胸膜黏連；無效：臨床癥狀有所緩解，但并未消失或惡化。

治療指標對比。包括癥狀好轉時間、胸水減少時間、住院時間以及外科手術治療率。

不良反應發生率對比。包括疼痛、胸膜肥厚粘連以及淡血性胸水等。

臨床癥狀改善率對比。包括發熱、盜汗、乏力以及氣促等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療指標對比

觀察組患者治療指標顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療指標對比[±s, n(%)]

表2 治療指標對比[±s, n(%)]

外科手術治療觀察組 100 4.24±1.52 5.63±1.24 8.37±1.32 2（2.00）對照組 100 6.56±2.17 7.96±1.42 11.38±2.17 15（15.00）t/χ2 8.757 12.359 11.851 10.865 P 0.000 0.000 0.000 0.001組別 n 癥狀好轉時間（d）胸水減少時間（d）住院時間（d）

2.3 不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 治療72 h 后臨床癥狀改善率對比

觀察組患者治療72 h 后臨床癥狀改善率顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 治療72 h 后臨床癥狀改善率對比[n(%)]

3 討論

臨床研究指出，膿胸是因膿液粘稠不易進行引流而形成的包裹性積液，對患者后期的治療造成嚴重的影響。同時，膿胸還可導致胸廓塌陷以及胸膜粘連等并發癥發生，對患者的肺功能造成嚴重影響，部分患者病情嚴重時，還可能會采用外科手術對患者進行治療，對患者的康復造成嚴重的影響[3]。

在臨床研究中發現，膿胸患者大多表現為周身不暢、呼吸困難、食欲不振等，若患者病情加重為急性膿胸，則可能會引起肺炎的發生，并伴隨胸痛、持續高熱等情況發生，對PE進行檢驗發現積液呈黃綠色或黃色，若未能及時是對患者進行治療，極易導致患者胸液纖維蛋白黏連，導致胸腔內分隔，致使胸腔積液引流不暢，形成胸膜鈣化，對患者心肺功能造成嚴重的損傷。因此，在對膿胸并PE 患者的臨床治療中，針對患者PE 進行清除可顯著減少患者治療過程，提高對患者的治療效果[4]。

尿激酶是臨床中較為常用的新一代溶栓劑，能有效的對纖溶酶元進行激活，從而對纖維蛋白進行降解，減少患者PE粘稠性，提高對患者PE 的引流效果與清除率，使患者肺部復張，提高患者病情的恢復。根據相關研究指出，尿激酶能有效地對纖維條索進行影響，顯著縮短患者治療過程，減少了患者并發癥的發生率[5-6]。

在本次研究中，針對胸腔內注入尿激酶治療膿胸并PE的效果進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療72 h 后臨床癥狀改善率顯著高于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用尿激酶可有效提高對膿胸并PE 患者的臨床療效，不但有效減少了患者住院時間，同時也減少了患者行外科手術治療的幾率，提高了患者治療的安全性[7-8]。

綜上所述，尿激酶對膿胸并PE 患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。