血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ對病毒感染致心肌炎成年患者的診斷效果

鮑鋒

（湖北省襄陽市谷城縣第二人民醫院，湖北 谷城）

0 引言

心肌炎（Myocarditis）是指心肌出現了炎性病變的一種疾病，心肌炎會導致患者的炎性病變周圍的心肌細胞出現變性或壞死，從而影響患者的心肌功能，進而引發各種疾病[1]。根據患者的心肌炎疾病的臨床表現和病理特征可以將其進行分類為急性心肌炎、暴發性心肌炎、慢性遷延性心肌炎和慢性活動性心肌炎[2]。心肌炎的臨床癥狀和很多因素有關，主要的因素為患者發生病變的范圍和病情程度，一些患者可能不會有明顯的臨床癥狀，病情較輕的患者表現為發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀[3]。隨著病情的發展，嚴重患者會出現心力衰竭、心律失常、休克甚至死亡[4]。本院為提高對于病毒感染致心肌炎的診斷效果，選擇64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同時期在我院進行體檢的64 位健康人員作為研究對象，對這些對象的臨床檢查指標進行對比分析，探討分析血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ對病毒感染致心肌炎成年患者的診斷效果，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同時期在我院進行體檢的64 位健康人員作為研究對象，這些患者的納入時間為2015 年6 月至2019 年6 月，將病毒感染致心肌炎成年患者作為觀察組，將健康體檢人員作為觀察組，這些研究對象均對本次研究知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性35 例，女性29 例，年齡25～74 歲，平均（49.31±4.64）歲；觀察組男性37 例，女性27 例，年齡24～75 歲，平均（50.04±4.71）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組研究對象進行相同的臨床檢查，檢查的過程為在檢查的前一天囑咐研究對象在檢查前不能進食早餐，要空腹進行檢查。抽取檢查對象的空腹靜脈血3 mL，采集完成后立即將其送往檢查室進行檢查。使用離心機將血液中的血清分離出來，并將其放置于-20 ℃的冰箱中進行保存。在后續的檢查中，使用全自動生化儀對血清樣本進行檢查，檢查的指標為血清CK-MB、hs-CRP，這些指標的中文名稱為血清肌酸激酶同工酶、超敏C-反應蛋白。其中肌鈣蛋白（cTn Ⅰ）是使用固相層析免疫分析試盤進行檢查。

1.3 評價方法

血清指標陽性檢查：根據對兩組研究對象的血清相關治療的檢查結果，對CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的陽性情況進行判斷，其中血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的陽性判斷值為＞24.0 U/L；超敏C- 反應蛋白（hs-CRP）的陽性判斷值為＞3 mg/L；肌鈣蛋白（cTn Ⅰ）的陽性判斷情況為檢測區域出血量紫紅色帶。

血清指標含量情況：根據兩組中每名檢查對象的檢查結果，進行每組的平均檢查值計算，并對其進行比較分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查對象的血清相關指標陽性情況

通過對兩組研究對象的血清檢查結果進行整理分析，其對比結果為與對照組相比，觀察組研究對象的各個檢查指標陽性率都更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 兩組檢查對象的血清相關指標陽性對比[n(%)]

2.2 兩組研究對象的血清檢查指標比較

通過對兩組研究對象的血清檢查指標進行整理分析，其中對比結果為與對照組相比，觀察組中的各個血清檢查指標含量都更大（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表2。

表2 兩組研究對象的血清檢查指標對比（±s）

表2 兩組研究對象的血清檢查指標對比（±s）

組別 例數 CK-MB（U/L） hs-CRP（mg/L） cTn Ⅰ（pg/L）觀察組 64 32.85±4.61 4.98±1.23 0.52±0.14對照組 64 9.12±1.64 1.05±0.12 0.09±0.04 t 34.152 35.483 16.168 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

病毒感染致心肌炎是指由于患者發生了病毒感染所引發的心肌炎疾病，根據相關的調查研究發現在流行病毒感染中大約有5%的患者可能會發生心肌炎，也有些患者不是在流行病毒發病期發病的[5]。對病毒感染致心肌炎的診斷需要根據各方面的檢查結果如心電圖、臨床反應、超聲心動圖等，對于其進行確診需要進行心內膜心肌活檢[6]。

由于對病毒感染致心肌炎的確診需要進行心內膜心肌活檢，這會對患者造成較為嚴重的損傷，所以發現一種新的有效檢查方法來對病毒感染致心肌炎進行診斷，將會具有很好的臨床意義[7]。病毒感染致心肌炎在經過恰當的治療后能夠得到治愈，只有少部分患者可能會在治療期間出現嚴重的并發癥如心律失常、心力衰竭、休克等。如果對其進行治療的效果不理想，將可能導致其疾病發生轉變形成擴張型心肌病[8]。

通過對本次研究的結果進行分析可得，對兩組研究對象進行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查，在觀察組中的檢查指標陽性率更大，顯著的高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。從這個實驗結果可以發現，當患者患有病毒感染致心肌炎后，其血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查陽性率很高，可以作為診斷指標。在另外一個實驗結果中，觀察組研究對象的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的含量更高（P＜0.05），這個情況表明病毒感染致心肌炎會導致患者的血液中的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ含量升高。如果患者沒有其他疾病影響這些指標時，對患者進行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查發現其含量明顯上升，患者的疾病很可能就是病毒感染致心肌炎。結合兩個實驗結果可以看出，將血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ作為病毒感染致心肌炎診斷標準具有顯著的效果。

綜上所述，對病毒感染致心肌炎成年患者進行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查能夠起到良好的診斷效果，更加有效的對疾病做出診斷。當患者的血清CKMB、hs-CRP 及cTn Ⅰ指標升高或呈現為陽性時患者很大可能就是患有病毒感染致心肌炎，值得在臨床的病毒感染致心肌炎診斷中推廣使用。