甲狀腺超聲和甲狀腺功能對老年人甲狀腺結節的診斷價值

劉靜，李翠，劉文文

（1.濟南市濟陽區回河街道辦事處社區衛生服務中心，山東 濟南；2.濟南市濟陽區中醫醫院，山東 濟南）

0 引言

有研究資料表明，甲狀腺結節的發生與年齡、自身免疫、炎癥、退行性病、炎癥、飲食等存在著密切的關系[1]，且隨著我國人口老齡化的加劇，甲狀腺結節的發病率也越來越高，由于該疾病具有比較強隱匿性特點，早期不容易被發現，臨床診斷準確率也不高，往往會錯失最佳的治療時機[2]。因此，如何提高該疾病的診斷水平，儼然成為當前臨床研究的重點。鑒于此，本文將對甲狀腺超聲與甲狀腺功能在老年人甲狀腺結節診斷中的應用價值做進一步的分析，現將具體報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取152 例老年人甲狀腺結節患者納入研究組，選取時間為2016 年1 月至2019 年8 月，且均經過病理學、影像學檢查得到確診，并排除患有甲狀腺史和甲狀腺功能異?；颊遊3]，其中男女患者比例為63:89，年齡60～85 歲，平均（71.3±3.5）歲；另外，在同時期選取前來我中心接受體檢的健康老年人152 例為對照組，男女比例為60:92，年齡62～78 歲，平均（74.6±3.3）歲，兩組在一般資料（性別、年齡）等的比較上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，具體如下。

甲狀腺超聲檢查：采用飛利浦HD5 和三星WS80A 彩色超聲儀，設備的探頭頻率為5～13 MHz，患者取仰臥位，且充分暴露檢查區，在常規甲狀腺超聲檢查中要對患者進行多切面的縱橫探查，對有甲狀腺結節患者，要仔細觀察其形態，例如結節部位、大小、數量及回聲等，并將得到的結果做好詳細記錄。

甲狀腺功能檢查：選取患者空腹情況下的靜脈血5 mL，采用全自動化學發光免疫分析儀對甲狀腺功能指標（TSH、FT4、T3、T4、FT3）水平進行測定，整個操作流程嚴格按照試劑盒的說明書進行操作。

1.3 觀察指標

對甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查結果進行記錄，同時比較兩組患者的TSH、FT4、T3、T4、FT3水平。

1.4 統計學分析

對所有數據采用專業軟件SPSS 20.0 進行處理，并對得到結果應用t和卡方值檢驗，同時通過（±s）和（%）做描述，如果P＜0.05，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究組檢出率分析

152 例患者中檢查出甲狀腺結節患者107 例，其中單發結節46 例，多發結節61 例，檢出率為70.39%（107/152）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標比較

通過甲狀腺功能檢查結果發現，兩組患者TSH、FT4、T3、T4指標水平比較，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），但是FT3水平比較，研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者甲狀腺功能指標比較（±s）

組別 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） T3（mmol/L） T4（mmol/L） FT3（pmol/L）研究組（n=152） 2.37±0.41 14.33±0.28 1.64±0.28 101.1±30.10 2.47±0.51對照組（n=152） 2.29±0.52 14.29±0.26 1.58±0.25 95.65±28.33 3.15±0.46 t 1.490 1.291 1.971 1.626 12.207 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺結節是內分泌系統的一種常見病、多發病，主要是指甲狀腺內的結塊，吞咽時能夠明顯發現其隨著甲狀腺上下移動[4]。目前，甲狀腺結節的發病率非常高，以老年人居多，且隨著年齡的增長，發生甲狀腺結節的概率也越高。因為人衰老后，身體各項機能逐漸衰退，抵抗力也越來越差，因此容易引發一些疾病，特別是甲狀腺結節。甲狀腺結節的發生對老年人的危害非常大，比如會引發糖尿病、心腦血管疾病、腎小管性酸中毒，同時也會給老年人的行動帶來影響、損害運動系統等[5]。因此，對于老年人甲狀腺結節應引起高度的重視。而在臨床上，常采用超聲檢查來對甲狀腺結節進行診斷，該診斷方式具有操作簡單、快捷、可重復性好等優勢，再加上影像技術的不斷發展與進步，高分辨率超聲探頭的大力推廣，可以更加清晰、直觀地顯示甲狀腺結節的形態，使得甲狀腺結節的檢出率越來越高[6]。在本次研究過程中，研究組152 例患者通過甲狀腺超聲檢查，有107 例診斷出甲狀腺結節，檢出率為70.39%，其中有61 例為多發性結節，46 例為單發性結節。

當前，對于甲狀腺結節與甲狀腺功能之間的關系研究非常少，有少數研究資料顯示[7]，老年人甲狀腺結節對甲狀腺功能的影響并不是很明顯，而在本次研究中也證實了這一觀點，在本文研究結果顯示，研究組TSH、FT4、T3、T4的水 平 分 別 為（2.37±0.41）mIU/L、（14.33±0.28）pmol/L、（1.64±0.28）mmol/L、（101.1±30.10）mmol/L， 而 對照 組TSH、FT4、T3、T4的 水 平 分 別 為（2.29±0.52）mIU/L、（14.29±0.26）pmol/L、（1.58±0.25）mmol/L、（95.65±28.33）mmol/L，可見兩組患者TSH、FT4、T3、T4指標水平比較，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），但是對于FT3水平，研究組為（2.47±0.51）pmol/L，對照組為（3.15±0.46）pmol/L，可見研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這與華峰[8]的研究結果相一致。因此，老年人甲狀腺結節與甲狀腺功能之間的關系不大，主要的一個原因在于老年人甲狀腺結節的癥狀和體征不明顯，很多醫生在診斷時往往會忽略，導致疾病沒有被及時的發現與治療。因此，建議老年人在常規體檢過程中，有必要加入甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查兩個項目，以防止甲狀腺疾病的漏診，做到早發現、早治療。

綜上所述，在老年人甲狀腺結節診斷過程中，通過采用飛利浦HD5 和三星WS80A 彩色超聲儀診斷，具有較高的檢出率，但是甲狀腺結節與甲狀腺功能檢查結果的影響關系并不是非常的明顯。