上消化道出血的急診護理措施及臨床效果

劉娣，王媛

（新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

臨床上上消化道出血屬于一種較為常見的疾病，主要指的是膽道、十二指腸和胃食管靜脈曲張破裂出血，且出血量不同，過多者可能會發生出血性休克和循環衰竭等情況[1]。所以，患者在進入醫院后，需要及時地查明患者的出血部位及原因，同時采取有效治療和護理措施，才能有效改善患者預后。因此，本文主要對上消化道出血的急診護理措施及臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的上消化道出血患者50 例。采取急診護理的25 例患者為實驗組，男性有13 例，女性有12 例，年齡為23～68 歲，平均（42.84±4.68）歲；采取常規內科護理的25 例患者為參照組，男性有15 例，女性有10 例，年齡為22～69 歲，平均（43.25±2.15）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。其中出血性胃炎5 例，復合性潰瘍出血13 例，肝硬化導致出血11 例，胃十二指腸潰瘍出血21 例；出血量＜500 mL 的有14 例，出血量500～1000 mL 的有20 例；出血量＞1000 mL 的有16 例。

1.2 方法

參照組患者給予常規內科護理，包括入院、用藥指導，體征監護等[2]。

實驗組患者給予急診護理，具體措施如下：①因患者屬于上消化道出血，具有發病比較急、病情發展速度快等特征，所以，護理人員針對這一特征，應實行注意事項和準備急救器械；②定期培訓護理人員有關搶救方面的知識，加強護理團隊的建設，有助于提供更為優質的急診護理服務；③患者就診后，根據其基本情況和臨床癥狀，快速判斷其出血情況，做好器械和藥物等準備，有利于治療工作的開展[3]；④有些患者在入院的時候，可能處于休克的狀態，此時需要準備好補液，并根據患者嘔吐和便血的情況，給予洗胃，以防體內的血液淤積成塊；⑤檢測血壓、胃鏡檢查，助于診斷疾病；⑥圍術期護理，因為該疾病發病比較急，且患者同時還會伴有嘔吐和便血的現象，家屬和患者易出現緊張、恐慌等情緒，此時，護理人員需要向患者和家屬講解有關疾病和治療等方面的知識，能有效緩解患者和家屬的不良情緒[4]；⑦患者麻醉時，護理人員全程陪同，并給予患者鼓勵，術中主要保護患者的隱私和注重保暖，同時檢測患者機體的各項生命體征，隨時做好實施搶救的準備；⑧術后對指導患者采取正確的體位，給予胃管護理，防止發生感染等；⑨為患者提供飲食指導；⑩密切觀察患者是否有發生再出血的情況，若是有則需立馬采取對應的措施。

1.3 觀察指標

觀察實驗組和參照組患者采取不同護理后的臨床療效、護理滿意度以及再出血的情況等進行評估。

（1）臨床療效評估：顯著- 止血成功，癥狀消失；有效-癥狀緩解，有轉好的現象；無效-癥狀無任何改善。

（2）護理滿意度評估：醫院制作滿意度調查表，行問卷調查，滿分為100 分。80 分以上為滿意；60～80 分為一般滿意；60 分以下為不滿意[5]。

（3）再出血的情況評估：觀察并記錄患者治療后發生再出血的情況。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者和參照組患者臨床療效比較

實驗組患者的臨床有效率為96.00%，顯著高于參照組患者的臨床有效率80.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組患者和參照組患者護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度分別為92.00%、76.00%，實驗組患者顯著高于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 實驗組患者和參照組患者再出血的情況比較

實驗組患者發生再出血率為4.00%，顯著低于參照組患者16.00%（P＜0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血在內科中屬于常見疾病，且該疾病具有起病急、發展速度快和病情較為嚴重的特征，若是不及時對患者采取治療措施以及給予護理措施，有效控制出血，那么患者則易因出血過多，而嚴重威脅生命[6]。因消化道出血發生的原因存在著差異，出血量也不同，所以，患者在入院后，就需立馬查明患者為何出血，便于醫護人員對其制定針對性的治療方案和護理方案，及時地控制患者出血的情況，有助于預后[7]。

表1 實驗組和參照組臨床療效比較[n(%)]

表2 實驗組和參照組護理滿意度比較[n(%)]

表3 實驗組和參照組再出血情況比較[n(%)]

急診護理屬于常規內科護理的延伸，根據以往的臨床實踐經驗，從而總結和建立的一種護理干預模式，遵醫囑盡早給予患者止血的措施，及時地準備好治療所需要的器械，有利于展開治療工作，有效地減少患者在治療時等待的時間，減少出血量。同時，護理人員根據患者的實際情況，采取針對性的心理護理和生活護理以及飲食護理，有助于患者盡早康復[8]。從上述研究中可看出，實驗組患者采取急診護理后，臨床治療效果、患者滿意度和發生再出血情況等均顯著優于參照組患者（P＜0.05），表明急診護理與常規內科護理相比，其效果更為顯著。從患者入院開始，首先找到患者的出血原因及出血量后，制定針對性的治療和護理方案；然后在治療期間密切觀察患者止血的情況，利于患者發生再出血的情況時及時發現和治療；同時，監測患者的出血量，若是出現出血量過多的患者，可及時對其進行輸血和補液等治療；定期檢查急救設備和藥物等，隨時做好搶救的準備。

綜上所述，對于上消化道出血的患者采取急診護理措施，可有效縮短患者治療時間，顯著提高臨床治療效果，減少出血量，值得在臨床上推廣應用。