責任助產和整體護理模式在無痛分娩護理中的效果分析

吳建芹，顧永和

（鹽城市建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

無痛分娩（Painless Labor）是產科臨床的一種重要分娩方式，由于能夠在某種意義上達到基本無痛的效果，加之可提升產婦的心理健康水平、保障母嬰安全，因此自應用以來一直深得產婦及家屬的青睞[1-2]。并且，在無痛分娩期間輔以有效的護理干預，對于提高整體分娩質量也是非常必要的。本研究以2019 年1 月至2020 年1 月在我院行無痛分娩的140 例產婦為例，重點觀察了責任助產+整體護理模式的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月在我院行無痛分娩的產婦共140 例，納入標準：①自愿選擇無痛分娩；②屬于足月、單胎妊娠；③產婦及家屬已簽署研究相關材料。排除標準：①伴產道異常、妊高征及妊娠期糖尿病等問題；②伴嚴重器質性疾病；③精神異常或溝通障礙等。按照1:1 比例隨機歸為兩組，A 組70 例，年齡20～35 歲，平均（27.93±4.52）歲；孕 次1～3 次，平 均（1.52±0.32）次；孕 周37～41 周，平 均（39.02±1.03）周；B 組70 例，年 齡20～35 歲，平 均（28.04±4.55）歲；孕次1～3 次，平均（1.54±0.36）次；孕周37～41 周，平均（38.99±1.05）周。將A、B 組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組接受常規護理指導，進入產房后，由助產士給予產婦產前觀察與基礎指導，待產婦宮口開全后再指導其分娩。同時助產士遵醫囑執行各項護理操作、規范填寫表單等。

B 組在常規指導下開展責任助產+整體護理，主要內容如下：（1）心理安撫：受產房環境陌生、不熟悉無痛分娩流程等問題影響，產婦普遍存在較重的心理負擔，并可能由此影響分娩配合。護理時，應熱情接待產婦及其家屬，增加與產婦交流的時間，借此掌握產婦的情緒狀況及心理活動，從而有針對性地給予疏導與鼓勵，為產婦講述無痛分娩的成功案例，提高其分娩信心等。（2）認知宣教：耐心為產婦及家屬科普無痛分娩的相關知識，包括基礎操作流程、護理內容、注意事項等，面對產婦提出的問題，盡可能第一時間予以解答，使產婦感受到被重視，在加深對無痛分娩認識的同時，增進護患關系[3]。（3）產程護理：產前詳細掌握產婦的既往病史、手術史等基本情況，同時對其生活習慣、性格特點等要有一定的了解；再采取合適的方式為產婦介紹我院醫療環境、技術實力等。待進入產房后，為產婦擺好體位，盡量避免暴露產婦身體，以免受涼或增加其緊張感；繼續與產婦保持交流，通過語言安慰、肢體碰觸等方式使產婦盡可能放松身心，在執行各項護理操作前先予以告知，以免產婦產生不必要的緊張、恐懼心理；待胎兒娩出后，及時告知產婦嬰兒狀況，適時鼓勵、安慰產婦，并為其講述相關產后注意事項、母乳喂養等知識[4]。

1.3 評估項目

記錄兩組產婦的順產率（Spontaneous Labor Rate）、剖宮產率（Cesarean Section Rate）與總產程時間（Total Labor Time），同時統計發生產后出血（Postpartum Hemorrhage）、新生兒窒息（Asphyxia Neonatorum）的概率，采取自制問卷調查兩組的產婦滿意率（Maternal Satisfaction Rate）。

1.4 數據分析方法

采用統計學軟件（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）處理此次研究數據，計數資料由卡方檢驗，輸出顯示為（%）；計量資料使用t檢驗以及（±s）的形式描述，P＜0.05 說明計數/計量數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦滿意率及分娩方式的記錄結果

B 組產婦滿意率為97.14%，順產率為88.57%，較A 組的85.71% 與74.29% 提高均更明顯，P＜0.05，有統計學意義；B 組剖宮產率為11.43%，較A 組的25.71%降低更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦滿意率及分娩方式的記錄結果[n(%)]

2.2 兩組產婦總產程時間的記錄結果

B 組總產程時間為（6.28±2.05）h，較A 組的總產程時間（8.24±3.81）h 縮短更明顯，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 兩組產后出血與新生兒窒息事件的記錄結果

B 組發生產后出血、新生兒窒息的概率分別為2.86%與2.86%，較A 組的12.86%與11.43%均顯著降低，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組產后出血與新生兒窒息事件的記錄結果[n(%)]

3 討論

無痛分娩由于能夠在很大程度上減輕分娩疼痛，加上具有安全方便、適應范圍廣、無需手術等特點，在近年來越來越受到廣大育齡女性的青睞[5]。但無痛分娩并非完全無痛，產婦在分娩期間仍可能由于宮縮疼痛的影響而產生緊張、擔憂等情緒，甚至影響母嬰結局[6-7]。因此，在無痛分娩產婦中開展有效的護理干預同樣具有重要意義。

責任助產（Responsibility Midwifery）聯合整體護理（Holistic Nursing Care）模式是現代產科護理學倡導的一種新型護理策略，也是“生理- 心理- 社會”醫學模式的一種表現，強調在護理過程中，以產婦為主，尊重、關心產婦，盡量滿足產婦的實際需求[8]。與常規產科護理相比，基于責任助產的整體護理更利于緩解產婦的不良情緒，在改善分娩結局方面也更具有良好作用[9-10]。本研究結果顯示，B 組產婦在接受該模式護理后，產婦滿意率、順產率均有明顯的提高，剖宮產率明顯下降，同時該組產婦的總產程時間明顯短于A 組，產后發生新生兒窒息、產后出血的概率較A 組也有明顯下降，該幾項數據均充分證實了責任助產+整體護理模式的實施可行性，優于常規產科護理，與上述研究看法大致相同。

綜上所述，在無痛分娩產婦中開展責任助產以及整體護理，能夠提高順產率與產婦滿意率，縮短產程用時，同時對減少產后出血、新生兒窒息等事件的發生也具有明顯效果，值得推薦。