優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用

阿斯婭·阿不都熱依木

（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院（新疆生殖健康醫(yī)院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

在醫(yī)院最為常見的膽道系統(tǒng)疾病之一便是膽結(jié)石，該疾病患者絕大部分會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的黃疸、發(fā)熱、嘔吐、腹痛以及惡心等一系列癥狀[1-2]。而現(xiàn)今，臨床針對該疾病患者主要采用的治療方式便是手術(shù)治療，然而該治療方式存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此在實(shí)行手術(shù)治療的過程中需要加入有效的護(hù)理干預(yù)措施。將患者的個(gè)人安全作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重要核心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過增強(qiáng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，將護(hù)理責(zé)任制切切實(shí)實(shí)地落實(shí)到整個(gè)工作當(dāng)中，并且對其護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化，讓膽結(jié)石手術(shù)患者能夠真正感受到個(gè)體化服務(wù)[3]。本研究于2017 年1 月至2019 年1 月所收診的150 例膽結(jié)石患者予以研究，針對臨床中接診的實(shí)行膽結(jié)石手術(shù)患者，分析給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2017 年1 月至2019 年1 月所收診的150例膽結(jié)石患者予以研究，按照實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方式將這150 例膽結(jié)石患者分為參照組與研究組。其中將基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理應(yīng)用在75 例參照組患者中，男性35 例，女性40例，年齡最小31 歲，最大74 歲，平均（43.1±2.5）歲，病程時(shí)長最短4 個(gè)月，最長9 年，平均（5.3±1.4）年；將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于75 例研究組患者中，男性48 例，女性27 例，年齡最小33 歲，最大75 歲，平均（63.8±8.2）歲，病程時(shí)長最短4 個(gè)月，最長10 年，平均（5.6±1.3）年。對以上150 例實(shí)行膽結(jié)石手術(shù)患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：該組75 例膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)方式：患者入院后護(hù)理人員主動(dòng)陪同患者辦理相關(guān)的入院手續(xù)以及手術(shù)指導(dǎo)，確保患者病房環(huán)境處于安靜、清潔，叮囑患者保持臥床休息，按照醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，隨時(shí)對患者的各項(xiàng)生命體征以及病情變化狀況進(jìn)行記錄觀察。

研究組：該組75 例膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)方式：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施，為患者營造一個(gè)良好、溫馨且舒適的居住環(huán)境，根據(jù)當(dāng)天室外的溫度調(diào)整病房內(nèi)溫濕度，保證患者個(gè)人安全。同時(shí)，在實(shí)行護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，積極主動(dòng)將全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處，在談話過程中護(hù)理人員需要注意自己的言談舉止以及著裝等。仔細(xì)記錄并觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況以及各項(xiàng)相關(guān)檢查工作等。實(shí)行膽結(jié)石手術(shù)之前1 d，護(hù)理人員需要主動(dòng)與主治醫(yī)師針對患者的實(shí)際病情狀況以及身體狀況與患者進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，以此來將患者內(nèi)心出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等一系列負(fù)面情緒徹底消除，并且適當(dāng)與患者進(jìn)行接觸，對患者給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對臨床治療的信心，讓患者能夠勇于面對病魔。實(shí)行手術(shù)前8 h 叮囑患者不可飲水進(jìn)食，同時(shí)需要對患者提前做好留置導(dǎo)尿管、灌腸以及備皮等一系列手術(shù)準(zhǔn)備工作；（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整合適的手術(shù)體位，隨后對患者進(jìn)行言語鼓勵(lì)，告知患者手術(shù)成功案例。膽結(jié)石手術(shù)實(shí)行過程中嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征的變化情況，并按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作流程實(shí)施護(hù)理，將手術(shù)用物準(zhǔn)確記錄，全程積極配合主治醫(yī)師，盡可能減少患者術(shù)中出血量以及手術(shù)治療時(shí)間。倘若在手術(shù)治療過程中患者出現(xiàn)異常，護(hù)理人員需第一時(shí)間將情況上報(bào)，隨后再按照主治醫(yī)生的要求積極配合處理，以此來確保整個(gè)手術(shù)能夠順利完成；（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)后護(hù)理人員將患者的體位調(diào)至舒適，隨后查看患者病情變化情況，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行叩背以及翻身，幫助患者順利排痰，做好預(yù)防壓瘡措施。保證患者每日皮膚的清潔度，同時(shí)確保引流管的通暢性，隨時(shí)對引流液顏色、性質(zhì)以及量的多少進(jìn)行詳細(xì)記錄，陪同患者早期下床運(yùn)動(dòng)，加速胃腸功能的康復(fù)，避免出現(xiàn)腸粘連。按照患者的病情狀況與醫(yī)囑要求為患者制定專門的飲食計(jì)劃，主要以低脂肪、高蛋白以及高維生素類食物為主，禁食辛辣刺激類食物。若患者出現(xiàn)出血或者是切口疼痛等一系列并發(fā)癥，則給予相應(yīng)的應(yīng)對措施。患者出院前對患者實(shí)行健康指導(dǎo)，叮囑患者科學(xué)飲食、合理鍛煉，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)，同時(shí)進(jìn)行定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后護(hù)理滿意度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間變化情況加以比對。護(hù)理滿意度根據(jù)自制評分問卷調(diào)查表，分發(fā)給150 例患者詳細(xì)講解調(diào)查內(nèi)容后現(xiàn)場回收，總分值為100 分，0～50 分為不滿意，60～80 分為滿意，90～100 分為非常滿意，分值越高患者滿意度越高。

1.4 護(hù)理效果判定

臨床護(hù)理效果根據(jù)患者經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀變化情況進(jìn)行判定，可分為以下三項(xiàng)：經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理后患者所有臨床癥狀徹底消失，并且在B 超檢查后未出現(xiàn)結(jié)石存在跡象，無并發(fā)癥發(fā)生視為顯效；經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理后患者所有臨床癥狀基本消失，并且在B 超檢查后結(jié)石絕大部分消除，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥視為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理后患者所有臨床癥狀為改善并逐漸惡化視為無效，總有效率為總顯效率與總好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料（護(hù)理滿意度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間）采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果）采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者整體臨床情況

如表1 所示，經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，與參照組相對比，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均偏少，同時(shí)患者護(hù)理滿意度評分顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者整體臨床情況（±s）

表1 對比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者整體臨床情況（±s）

住院時(shí)間（d）參照組 82.11±10.86 57.86±8.05 58.71±4.07 8.26±1.31研究組 93.07±6.92 39.77±9.26 29.15±5.96 6.31±1.38 t 5.919 12.768 35.471 8.875 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 護(hù)理滿意度（分）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 比較兩組膽結(jié)石手術(shù)患者總臨床護(hù)理效果

如表2 所示，經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，與參照組相對比，研究組患者臨床總護(hù)理效果顯著偏高（P＜0.05）。

表2 比較兩組膽結(jié)石手術(shù)患者總臨床護(hù)理效果[n(%)]

3 討論

與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)模式相對比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在細(xì)節(jié)方面以及程度方面更加細(xì)致，并且干預(yù)的范圍更為廣闊，將患者的身心作為重點(diǎn)關(guān)注對象，針對患者日常生活給予更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

術(shù)前為患者給予溫馨且舒適的居住環(huán)境，對患者進(jìn)行疾病、護(hù)理方式、治療方式以及效果等方面的健康宣教，拓展患者知識(shí)面，隨后對患者心理方面進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒[6]。術(shù)中全程對患者生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測，并按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程實(shí)行干預(yù)，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)[7-8]。術(shù)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)、增強(qiáng)健康指導(dǎo)等，促使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，與參照組相對比，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均偏少，同時(shí)患者護(hù)理滿意度評分與臨床總護(hù)理效果均顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，針對臨床中實(shí)行膽結(jié)石手術(shù)患者，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用其中，可顯著縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，同時(shí)提升整體臨床護(hù)理效果與患者護(hù)理滿意度。