老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性研究

錢紅娟

(唐山市人民醫院心內科，河北 唐山)

0 引言

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是治療急性心肌梗死患者常用的治療方法，能夠有效的開通冠狀動脈血管，降低心肌梗死程度[1]。出院指導質量指醫務人員已教育交流的方式告知患者及家屬相關醫療照顧信息，貫穿于住院的整個過程[2]。研究表明，高水平的出院質量指導，有助于提高治愈率，提高出院患者生活質量[3]。故本研究擬對老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月于唐山市人民醫院心內科的老年急診PCI術后準備出院的患者156例作為研究對象。

診斷標準：符合急性心肌梗死診斷標準[4]。納入標準：(1)住院時間≥3d；(2)自愿參加本研究；排除標準：(1)合并其他重要臟器(如肺、腎等)功能嚴重損害。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)出院準備度量表(RHDS)是由Weiss等[5]編制，由Zhao等[6]翻譯修訂為中文版。RHDS量表除了第1個條目為是非題，排除在外，其余包括自身狀況(1-7)、疾病知識(8-15)、出院后的應對能力(16-18)和出院后期望得到的社會支持(19-22)共22個條目。每個條目有0-10分，0分說明完全沒有準備好，10分說明完全準備好。4個條目之和即為量表總分，得分越高，說明出院準備度越好。

(2)出院指導質量量表：該量表的包括出院指導內容(6對條目)、指導技巧及效果(12個條目)2個維度，共18個條目。每個條目有0-10分，0分說明完全沒有準備好，10分說明完全準備好。各條目得分之和為量表總分，總分越高則指導質量越好[7]。

1.2.2 收集方法

由兩名高年資護士負責問卷發放和收集，采用統一的引導語，由經過培訓并考核合格的調查者向患者講解調查目的、意義及填寫方法，在患者出院前4h 內發放問卷并自行填寫。填寫完畢的問卷當場回收。

1.3 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計數資料以頻數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以(±s)表示表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年急診PCI術后患者出院準備度現狀

PCI術后患者出院準備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。各維度得分從低到高依次為：自身狀況、疾病知識、可獲得的社會支持、出院后應對能力(見表1)。

表1 老年急診PCI術后患者出院準備度得分情況(n=156)

2.2 老年急診PCI術后患者出院指導質量現狀

出院指導質量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分，各維度得分排序為出院指導技巧及效果、出院指導內容(見表2)。

表2 老年急診PCI術后患者出院指導質量得分情況(n=156)

2.3 老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性分析

老年急診PCI術后患者出院準備度各維度和出院指導質量各維度呈正相關(見表3)。

表3 老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量得分的相關性研究(n=156)

3 討論

目前，我國急性心肌梗死發病率較高，成為嚴重威脅生命的重要疾病，患者發病突然，且病情重，經PCI治療手術時間短，住院時間周期短，但患者回歸社會后從生理、心理及社會角度都發生重大改變，急性心肌梗死恢復期較長[8-9]。易導致再次心肌梗死、心律失常等并發癥的發生。同時家庭護理風險事件的發生率不斷增加，嚴重影響其生活質量[10-11]。老年患者這個特殊群體，對于疾病的康復護理以及生活質量的提高面對很大的挑戰。

患者出院準備度指醫務人員綜合患者的生理、心理和社會方面的健康狀況，分析患者在離開醫院、回歸社會能力[12-13]。目前，國內有學者針對不同的人群及不同的疾病進行了出院準備度的研究，研究表明評估患者的出院準備度可避免患者過早出院，降低醫療費用[14-15]。出院指導質量指醫務人員以教育交流的方式告知患者及家屬相關醫療照顧信息，貫穿于住院的整個過程。包括出院指導內容、指導技巧及效果2個維度，共18個條目。研究表明，出院指導可提高出院病人的護理質量，確?；颊咦裱t囑及復查，有利于患者康復，對于降低血管再栓塞率和再入院率，減少醫療費用具有重要的作用[16-17]。本研究結果表明，PCI術后患者出院準備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。出院指導質量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分；PCI術后患者出院準備度各維度和出院指導質量各維度呈正相關?？紤]與我院實施優質護理，進行護理責任制度有關。在患者住院期間，進行全面宣教，從而提高病人的出院指導質量得分和出院指導內容得分。

綜上所述，老年急診PCI術后患者出院準備度現狀處于中等水平，出院指導質量較好，其出院準備度和出院指導質量呈正相關，加強對出院指導質量，有利于提高患者的出院準備度，提高患者術后生存質量。