兒童接種流感疫苗對流行性感冒的預防效果及安全性分析

李習靜，牛齊魯，安國紅

(北部戰區疾病預防控制中心，遼寧 沈陽)

0 引言

流行性感冒是一種臨床上較為常見的急性呼吸道感染性疾病，傳染性較強，致病因素主要為流感病毒，易感人群主要為兒童、老年群體及慢性疾病患者。有研究證實[1]，每年死于流行性感冒的患者基數高達25萬人次。流行性感冒患者的臨床表征主要為輕微呼吸道癥狀、肢體乏力、全身疼痛、發熱等癥狀，秋冬季節是流行性感冒的高發期，且極易引發性質比較嚴重的并發癥，嚴重情況下會導致死亡。有研究指出，為流行性感冒易感人群接種流感疫苗是預防、控制流行性感冒的重要手段，及時接種流感疫苗，有助于降低流行性感冒的發生率，使流行性感冒的發生率得以有效控制。本次研究隨機抽取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，著重探討兒童接種流感疫苗對流行性感冒的預防效果及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，用隨機數字表法將所有兒童分為兩組。參照組62例，其中男34例，女28例，年齡8個月-4歲，均數為(2.29±0.19)歲；觀察組62例，其中男36例，女26例，年齡8個月-4歲，均數為(2.88±0.21)歲。入選兒童最近一年內均未接種過其他類型的流感疫苗，家長同意且自愿參與試驗。入選兒童中不存在疫苗成分過敏者、嚴重過敏體質人群、格林巴利綜合征患者以及存在先天性疾病、正處于感冒或其他類型急性病癥發作期患者。

1.2 方法

參照組兒童未接種流感疫苗，觀察組兒童已接種流感疫苗。其中月齡為6-36個月的兒童需接種2劑疫苗，兩劑疫苗的接種時間間隔不低于一個月；月齡為37-59個月的兒童需接種1劑疫苗。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組兒童流行性感冒的發生情況及接種疫苗后不良反應的發生情況。對入選兒童進行流感病原學檢測，同時實施血常規實驗室檢查，白細胞計數高于10×109/L表明存在炎癥感染癥狀。參照《流行性感冒診斷與治療指南》[2]，若兒童的病原學檢測結果顯示存在炎癥感染癥狀，體溫持續高于38℃，且存在咳嗽、全身酸痛、咽喉疼痛等癥狀，則認定患有流行性感冒。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組兒童流行性感冒的發生情況對照

參照組中有16例兒童出現流行性感冒癥狀，流行性感冒的發生率為25.81%，觀察組中有4例兒童出現流行性感冒癥狀，流行性感冒的發生率為6.45%。相比于參照組，觀察組的流行性感冒發生率呈現明顯的下降趨勢(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組兒童流行性感冒的發生情況對照

2.2 不良反應的發生情況分析

觀察組62例兒童接種流感疫苗后，有6例兒童出現全身反應，其中發熱兒童4例，頭痛兒童2例；局部反應2例，其中皮膚瘙癢1例，疼痛1例，即不良反應的發生率為12.90%。全部兒童的不良反應癥狀均屬輕度，予以相關干預后，患兒的相關癥狀均于2-3天內緩解。

3 討論

流行性感冒是指由流感病毒引發的急性呼吸道感染疾病，具有較強的傳染性，且傳播速率較快。傳播途徑主要為空氣飛沫傳播、人與人之間接觸傳播、接觸污染物傳播等[3]。流行性感冒患者的臨床表征主要為輕微呼吸道癥狀、肢體乏力、全身疼痛、發熱等癥狀，秋冬季節是流行性感冒的高發期，且極易引發性質比較嚴重的并發癥，嚴重情況下會導致死亡。流感病毒包含甲型流感病毒、乙型流感病毒及丙型流感病毒等三種類型，其中甲型流感病毒最易發生抗原變異，傳播速度相對較快，且具有較強的傳染性，經常出現大范圍流行情況[4]。流行性感冒存在一定的局限性，在嬰幼兒、老年群體及心肺基礎疾病患者中的發生率相對較高，且極易產生肺炎等并發癥，對患者的身心健康及生活質量具有嚴重的不良影響。相比于普通感冒，流行性感冒的持續時長明顯增長，且極易出現相關并發癥，危險系數明顯提高。相關研究指出[5]，相比于其他人群，學齡前兒童的流行性感冒發生率顯著增高，因為學齡前兒童的各重要臟器器官及免疫功能仍舊處于生長發育階段，對流行性感冒及病毒的抵抗力較弱。研究發現，學齡前兒童是流行性感冒傳播的主要媒介，更易感染其他人群。相關研究表明[6-8]，及時接種流感疫苗，有助于降低流行性感冒的發生率，使流行性感冒的發生率得以有效控制，同時有助于進一步提高兒童的抵抗力與免疫力。

本研究選取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，發現接種流感疫苗后，觀察組兒童的不良反應發生率為12.90%。不良反應癥狀主要為發熱、頭痛等全身性反應以及疼痛、皮膚瘙癢等局部反應，全部兒童的不良反應癥狀均屬輕度，予以相關干預后，患兒的相關癥狀均于2-3天內緩解。這一結果再次提示，接種流感疫苗的安全系數較高。研究發現，參照組中有16例兒童出現流行性感冒癥狀，流行性感冒的發生率為25.81%，觀察組中有4例兒童出現流行性感冒癥狀，流行性感冒的發生率為6.45%。相比于參照組，觀察組的流行性感冒發生率明顯下降19.36%。相關研究指出，在未接種流感疫苗的適齡兒童中，流行性感冒的發生率為21.38%，在接種流感疫苗的適齡兒童中，流行性感冒的發生率為4.29%，相比于前者，后者的流行性感冒發生率明顯降低，與本研究結果一致。此外，相關研究表明，接種流感疫苗后，兒童呼吸道疾病的患病率將顯著下降，降幅高達30%，心功能不全發生率的下降幅度超過25%，肺炎發生率的下降幅度超過30%，提示流感疫苗能夠在一定程度上保護接種兒童的心功能，同時能夠在疫苗系統的輔助下增強機體的免疫功能，加快抗體生成，并形成保護機制。

接種流感疫苗前，還需做好以下工作：(1)接種前，應與兒童家長進行交流溝通，使其認識到接種流感疫苗的必要性及重要性，從而增強接種過程中的依從性及配合度；(2)確保接種環境舒適、溫馨、安全，接種過程中可通過講故事、玩具等方式轉移兒童的注意力，以提升兒童的接種配合度，同時需予以兒童家長心理指導，告知家長疫苗接種后可能出現的不良反應，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒；(3)相關工作人員需對流感疫苗實施嚴格的檢查處理，明確疫苗的適應癥及禁忌癥，以削減醫療事故的發生率；(4)接種結束后，需留取兒童家長的聯系方式，以便預約下次接種時間，同時需告知兒童家長接種后需要加以注意的相關事項，若兒童產生不適癥狀，應避免恐慌，及時采取針對性的處理措施；(5)提醒家長做好飲食、日常衛生等工作，確保室內空氣清新、流暢，定期消毒，同時需適當開展體育鍛煉。對于易感人群，需予以適當的隔離與保護措施，流感期間盡量不要去公共場所，避免其與流感患者接觸。補充營養物質，以提高自身抵抗力及免疫力。

綜上所述，兒童接種流感疫苗有助于預防流行性感冒，且不良反應的發生率較低，安全系數較高，具有理想的應用價值。