評價慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺的臨床價值

楊曉東

(天祝縣第二人民生醫院，甘肅 武威)

0 引言

慢阻肺是臨床中比較常見的一種，屬于呼吸系統疾病，該疾病是由慢性肺系疾病發展而來，具有死亡率高、治療難度大、病情反復和病程遷延等特點[1]。慢阻肺以進展性不完全可逆性氣道阻塞為主要的病理特征，對患者日程生活質量的影響比較嚴重[2]。康復訓練在慢阻肺的治療中比較常用，主要用于鍛煉和恢復患者肺功能，但康復訓練見效較慢，很多患者難以堅持[3]。中醫對于慢阻肺有著系統性的認知，近幾年，臨床中采用中醫治療慢阻肺受到了認可。故此，文章分析了慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺的臨床價值，并選取了我院在2018年2月至2019年12月期間的66例患者進行觀察，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

依據我院在2018年2月至2019年12月期間的慢阻肺治療情況，從中選取66例患者進行觀察，以數字法進行隨機分組，對照組給予康復訓練，觀察組在此基礎上使用慢阻肺湯治療，每組33例患者。對照組患者年齡范圍在46～87歲之間，平均數據(67.3±1.3)歲，男性有20例，女性有13例，病程范圍在2～11年之間，平均病程(5.2±1.1)年；觀察組患者年齡范圍在48～86歲之間，平均數據(66.9±1.7)歲，男性有21例，女性有12例，病程范圍在2～14年之間，平均病程(5.3±1.2)年。兩組患者的一般資料數據差異性不顯著，P＞0.05，可以比較。

納入標準：所有患者經臨床檢查均可確診為慢阻肺；患者及家屬對本次研究內容完全知情；醫院倫理委員會批準進行本研究。

排除標準：精神疾病患者；溝通障礙患者；意識障礙患者；合并多種呼吸道疾病的患者；患惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對照組實施康復訓練，內容如下：展開縮唇呼吸、腹式呼吸，每天進行五組，每次在20min左右，腹式呼吸時吸氣保持挺腹，胸部不動，呼氣腹部內陷，緩慢并勻速將氣體呼出；縮唇呼吸用鼻子吸氣，嘴唇呼氣，嘴唇呼氣時為口哨樣。研究組在以上基礎上給予慢阻肺湯治療，組方如下：杏仁、地龍、大黃、半夏、陳皮各10g，麻黃8g，石膏、瓜蔞30g，甘草6g。水煎取汁，每日分兩次口服。兩組患者均持續治療一個月后進行觀察。

1.3 觀察指標

參照以下標準評價患者療效：患者臨床癥狀消失，肺功能顯著好轉為顯效；患者臨床癥狀好轉，肺功能部分改善為有效；與以上描述不復合為無效。同時比較兩組患者治療前后的FVC(用力肺活量)和FEV1(1秒用力呼氣容積)。統計兩組患者的不良反應。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 20.0對實驗數據進行分析，計數資料和計量資料分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示研究存在統計學意義。

表1 兩組患者的療效比較

表2 兩組患者治療前后的FVC和FEV1分析(V/L)

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率數據是93.94%(31例)，對照組是72.73%(24例)，兩組數據差異性顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的FVC和FEV1分析

觀察組治療后FVC是(1.69±0.32)V/L，FEV1是(1.73±0.38)V/L，數據均高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的不良反應觀察

觀察組患者不良反應的發生率是6.06%(2例)，對照組是9.09%(3例)，兩組數據差異性不顯著，P＞0.05。

表3 兩組患者的不良反應比較

3 討論

慢阻肺在臨床中比較常見，其發病機制比較復雜，近幾年，生態環境逐漸惡化，慢阻肺的發病率也逐步升高[4]。慢阻肺病程遷延，長期患病不僅會對患者生活質量產生影響，還可以導致肺源性心臟病，引起呼吸衰竭，直接危及患者生命安全[5]。慢阻肺雖然可以治療，但是治療難度較大，病情容易反復。研究認為，該疾病的致病菌為真菌，此類致病菌廣泛的存在于人體的皮膚和黏膜當中，引起身體各部感染，同時，慢阻肺多為中老年患者，自身免疫力較差，臨床中所采用的康復訓練方式見效較慢，很多患者難以堅持[6-9]。

中醫認為慢阻肺的發病和肺氣不足、陰陽失調等因素相關，因此，在治療上以調和陰陽和補肺降噪為主要原則[10-12]。慢阻肺湯劑中，瓜萎具有止咳化痰的作用，石膏用于清熱去火，半夏可以降逆止嘔及燥濕化痰，甘草用于清熱解毒，麻黃利水消腫、止咳平喘，主要合用可以宣肺平喘、清熱解表，有效改善慢阻肺的臨床癥狀，促進肺功能的好轉[13-14]。從本次研究結果來看：觀察組的治療有效率數據是93.94%(31例)，對照組是72.73%(24例)，兩組數據差異性顯著，P＜0.05。慢阻肺湯和康復訓練聯合使用，在鍛煉患者肺功能的同時，能夠以藥物改善患者體質和癥狀，同時提高患者軀體免疫力，提升患者對于針對感染的抵御能力。

結果2.2也同時佐證了慢阻肺湯和康復訓練聯合使用可以改善患者肺功能，提高FVC和FEV1。那么，中藥的使用是否會帶來不良反應呢，據結果2.3顯示：觀察組患者不良反應的發生率是6.06%(2例)，對照組是9.09%(3例)，兩組數據差異性不顯著，P＞0.05。李玉蘭[9]在其研究中也對康復訓練聯合慢阻肺湯在慢阻肺康復治療中的應用價值進行了調查，其結果指出：聯合治療下，慢阻肺患者的不良反應發生率是3%，康復訓練下無顯著不良反應，數據差異性不顯著，P＞0.05。其研究與本研究論證觀點一致，均認為中藥的使用不會帶來顯著的不良反應。中藥在臨床中一向以用藥安全、不良反應少著稱，在許多疾病的治療中，中藥的都展現出了較高的安全性。

綜上所述：慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺可以顯著患者的肺功能，治療效果明顯，治療有效率高，不存在明顯的不良反應，值得使用。