急性腦梗死采取聯合丁苯酞軟膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療的作用

孫中利，李小玉

(沭陽縣中醫院神經內科，江蘇 沭陽)

0 引言

腦梗死作為神經內科中多見的病癥之一，而起病突然的患者被稱為急性腦梗死，是指病患在睡覺時或休息時突然發病，發病高峰在1～2d內，臨床表征為嘔吐、惡心、吞咽困難、半身不遂、眩暈、頭暈等病癥，發病部位主要為腦部動脈，會導致病患出現腦組織壞死病癥，會導致病患出現肢體功能受限、語言障礙、認知障礙等病癥，嚴重影響病患身心健康。臨床常采用藥物治療急性腦梗死病癥，丁苯酞軟膠囊(NBP)性質為黃色油狀液體或者淡黃色液體，可有效改善病患中樞神經功能，瑞舒伐他汀鈣片(Rosuvastatin Calcium Tablets)作為還原酶抑制劑，可有效調節病患血脂水平，兩種藥物均可改善病患臨床病癥，但不同藥物治療后所產生的療效不同，本文旨在分析聯合藥物與單獨藥物治療急性腦梗死的有效性、日常生活活動能力、炎性因子的改善情況，以期找到最佳的藥物治療方案。將數據研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

納入在2019年1月至2020年2月本院接收的急性腦梗死病例60例，通過隨機數字表法將病例均分，參照組(n=30)接受單獨瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察組(n=30)接受聯合丁苯酞軟膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療，兩組一般資料數據P＞0.05為比對無意義。

觀察組：年齡最大值為77歲，42歲為最小值，平均(59.6±2.0)歲；女性病例14例，男性病例16例；

參照組：年齡最大值為76歲，41歲為最小值，平均(59.0±2.1)歲；女性病例13例，男性病例17例。

病例納入范圍：符合急性腦梗塞診斷標準；經臨床診斷及影像學診斷確診為急性腦梗死；發病時間低于3d；經GCS評估顯示病患評分均超過9分。

排除病例范圍：排除已經接受藥物治療的患者；排除合并精神病史的患者；排除合并惡性腫瘤的患者；排除存在凝血功能異常、血液系統疾病的患者；排除肝腎功能不全、非首次腦梗死患者[1]。

1.2 方法

兩組病患均開展調節血脂、抗血小板聚集、控制血壓的常規治療，參照組(n=30)接受單獨瑞舒伐他汀鈣片{國藥準字J20170008；阿斯利康藥業(中國)有限公司；10mg*7片}治療，靜脈滴注，一日使用兩次，一次20mg，持續治療2w。觀察組(n=30)接受瑞舒伐他汀鈣片{國藥準字J20170008；阿斯利康藥業(中國)有限公司；10mg*7片}聯合丁苯酞軟膠囊{國藥準字H20050299；石藥集團恩必普藥業有限公司；0.1g*24s}治療，一日一次，一次100mL，持續治療2w。

1.3 評定指標

將兩組病患藥物治療后不良反應發生率、炎性因子改善情況、臨床指標改善情況、日常生活活動能力、治療有效性。

通過全自動酶免分析儀、生化分析儀、全自動凝血儀、離心機評估炎性因子改善情況、臨床指標改善情況，空腹對機體抽取血液樣本，測定血漿中相關指標水平；通過Barthel評估患者日常生活活動能力，分數越高說明病患日常生活能力越好[2]。

療效評估標準：病患治療后臨床病癥、言語智力障礙明顯改善，病灶消失為顯效標準；病患治療后臨床病癥、言語智力障礙有所改善，梗死病灶縮小為有效標準；病患治療后臨床病癥及梗死面積未改善為無效標準[3]。

1.4 統計學分析

卡方檢驗以%呈現，t檢驗以呈現，數據計算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數據P＜0.05為比對差異大。

2 結果

2.1 對比兩組病患藥物治療后不良反應發生率與治療有效性

觀察組治療有效性93.33%(28/30)，優于對照組，數據P＜0.05為比對差異大；兩組病患在治療期間均未出現明顯不良反應發生，數據P＞0.05為比對無意義，見表1。

2.2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力

觀察組日常生活活動能力改善情況更優，優于對照組，數據P＜0.05為比對差異大，見表2。

2.3 對比兩組病患藥物治療后炎性因子改善情況、臨床指標改善情況

觀察組臨床指標改善情況、炎性因子改善情況更優，優于對照組，數據P＜0.05為比對差異大，見表3。

3 討論

腦梗塞作為多見的神經科疾病，是嚴重威脅國內40歲以上群體的疾病之一，該病具備較高的致殘率及發病率，對機體健康及日常生活活動能力造成嚴重的影響。急性腦梗死在睡眠時或安靜休息時發作，臨床主要表征為一側肢體不遂或單個肢體不遂，若患者不及時接受有效的治療，則會誘發病患出現腦出血等并發癥，嚴重時還會威脅患者生命安全。可見，對急性腦梗死病患予以有效的藥物治療對其預后效果而言是非常重要的[4]。

表1 對比兩組病患藥物治療后治療有效性(n，%)

表2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力(±s)

表2 對比兩組病患藥物治療后日常生活活動能力(±s)

分組 例數 治療前日常生活活動能力 治療后日常生活活動能力觀察組 30 58.00±5.00 89.00±2.00對照組 30 59.00±4.00 73.00±3.00 t 0.8553 24.3057 P＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組病患炎性因子改善情況、臨床指標改善情況(±s)

表3 對比兩組病患炎性因子改善情況、臨床指標改善情況(±s)

分組 例數 VEGF(pg/mL) TNF-α(pg/mL) Hcy NSE MBP hs-CRP觀察組 30 140.20±11.00 20.60±3.50 9.30±1.20 6.10±0.80 10.10±1.30 3.40±0.40對照組 30 170.00±12.00 26.00±3.00 15.00±1.90 15.00±2.00 18.00±2.00 7.00±1.00 t 10.0266 6.4161 13.8928 22.6303 18.1397 18.3077 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

瑞舒伐他汀鈣片作為調節血脂的藥物，具備較高的選擇性，可在機體肝臟中有效吸收，并直接作用在靶器官政工，可有效調節機體膽固醇，強化肝LDL受體數量，抑制并改善LDL、VLDL顆粒數量，改善急性腦梗塞病患的臨床病癥，但單獨使用瑞舒伐他汀鈣片的功效欠佳；觀察組中采用的丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯合使用方案中，丁苯酞軟膠囊其作為人工合成的消旋體，其結構類似于芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素，已被臨床證實可有效改善急性腦梗塞中樞神經功能，可起到抗氧化酶活性，緩解腦水腫，對氧自由基進行抑制，緩解細胞內鈣濃度水平，降低谷氨酸釋放量，同時改善機體腦血管內皮PGI2、NO因子的水平，有效降低花生四烯酸含量，有效改善機體梗塞面積，提升機體缺血區毛細血管數量。兩種藥物聯合使用可有效起到抗腦缺血作用，對急性腦梗死患者缺血腦區的血流量進行改善，改善患者臨床指標，促進病患康復及預后[5]。經本文數據分析后可見：觀察組治療有效性93.33%(28/30)，優于對照組，數據P＜0.05為比對差異大，說明丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯合使用的療效更優；兩組病患在治療期間均未出現明顯不良反應發生，數據P＞0.05為比對無意義，說明丁苯酞軟膠囊、瑞舒伐他汀鈣片藥物均具有較高的安全性，不會對病患造成不良反應；觀察組日常生活活動能力、臨床指標改善情況、炎性因子改善情況更優，優于對照組，數據P＜0.05為比對差異大，說明丁苯酞軟膠囊+瑞舒伐他汀鈣片聯合使用可有效改善病患臨床指標，提高病患日常生活活動能力[6]。

綜上所述，聯合藥物治療急性腦梗死的療效優于單獨藥物的療效，兩種藥物均無對明顯不良藥物反應，安全性較高，同時可改善病癥炎癥因子，緩解患者臨床病癥，促進病患預后，改善病患日常生活活動能力，可推廣。