沙美特羅替卡松粉吸入劑用于支氣管哮喘的臨床效果探討

花常春

(南京瑞東醫(yī)院，江蘇 南京)

0 引言

支氣管哮喘是臨床高發(fā)的氣道炎癥特異性疾病，該疾病的發(fā)生是由嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞、肥大細胞以及中性粒細胞和T淋巴細胞等多種細胞所共同參與的慢性炎癥疾病，且患者的疾病發(fā)生和進展均與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，存在可逆性的氣流受限。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等。特別是夜間及清晨癥狀進一步加劇，若不能有效及時治療可能誘發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的氣道重塑，對于患者健康安全產(chǎn)生嚴重威脅?，F(xiàn)階段糖皮質(zhì)激素以及β受體激動劑均是對支氣管哮喘患者治療的常用藥物，有研究發(fā)現(xiàn)此兩種藥物復(fù)合制劑可發(fā)揮擴張支氣管、抗感染、平喘止咳等一系列治療價值[1]。為此以下將探究對于支氣管哮喘患者通過應(yīng)用藥物沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月至2019年10月本院收治的78例支氣管哮喘患者，依據(jù)藥物治療差異分組，即觀察組：39例，男/女：21/18；年齡 32～79歲，平均 (52.4±0.3)歲；哮喘病程 7個月 ～9 年，平均 (3.2±0.3)年。對照組：39 例，男 /女：20/19；年齡30～80歲，平均(51.6±0.5)歲；哮喘病程6個月 ～8年，平均(3.5±0.2)年。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用藥物丙酸氟替卡松治療，1吸/次(250ug)，每日吸入治療2次；沙丁胺醇，吸入治療，4.8mg/次，每日吸入3次。同期觀察組改為沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，1吸/次(包含沙美特羅50ug及替卡松250ug)，每日吸入治療2次。2組均治療3個月。

1.3 評價標準

(1)2組均于入組時與結(jié)束治療后對其主要肺功能指標進行測定，有第1秒用力呼氣容積(FEV1)與第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比重(FEV1/FVC)。(2)療效判定，顯效：即經(jīng)治療3d內(nèi)氣促、胸悶等癥狀和體征完全消退；有效：即經(jīng)治療4～7d內(nèi)氣促、胸悶等癥狀和體征顯著緩解，經(jīng)由肺部聽診患者哮鳴音顯著減少；無效：治療后各癥狀及體征均未改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組：顯效者共計24例(61.54%)，有效者共計14例(35.89%)，無效者共計1例(2.56%)，該組的治療總有效率97.44%(38/39)；對照組：顯效者共計11例(28.21%)，有效者共計21例(53.85%)，無效者共計7例(17.95%)，該組的治療總有效率82.05%(32/39)。2組療效對比中P＜0.05。

2.2 肺功能參數(shù)指標測定結(jié)果對比

2組入組時FEV1、FEV1/FVC比較中P＞0.05；治療后觀察組的FEV1、FEV1/FVC高于對照組，且P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘疾病，近年來臨床發(fā)病率高也是十分常見的一類呼吸系統(tǒng)非特異性的炎癥疾病，患者的典型癥狀為咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等，并且癥狀易反復(fù)性發(fā)作。近年來有研究發(fā)現(xiàn)[2,3]，支氣管哮喘患者的疾病發(fā)作與遺傳、免疫內(nèi)分泌以及神經(jīng)等諸多因素均密切相關(guān)，同時支氣管哮喘疾病的發(fā)生與各類炎性細胞的共同參與有關(guān)。變應(yīng)原是導(dǎo)致患者機體變態(tài)反應(yīng)性炎癥產(chǎn)生的最重要和基本機制?，F(xiàn)階段針對支氣管哮喘患者并無特效的治療措施，通過給予糖皮質(zhì)激素藥物進行吸入治療，是對此類患者疾病進行控制和改善癥狀的基本方案，然而低劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物無法有效控制患者的疾病發(fā)作，而大劑量給藥則可能產(chǎn)生較為嚴重的藥物副作用，給患者的身心健康帶來一定的影響[4-6]。所以現(xiàn)階段臨床中多主張通過聯(lián)合用藥的方案來盡可能降低糖皮質(zhì)激素藥物的使用劑量，同時確保用藥的安全性現(xiàn)階段。糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用是對支氣管哮喘患者治療比較常用的方案，能夠控制其氣道炎癥反應(yīng)，并幫助改善氣道平滑肌能力，此兩種藥物可發(fā)揮良好的協(xié)同作用[7-9]。此次研究中，觀察組采用沙美特羅替卡松吸入劑進行治療，該藥物為哮喘疾病治療的常用藥物，其成份溶脂性較強，并且對于β2受體具有高度選擇性，有利于對于機體內(nèi)的滲出性水腫和炎性介質(zhì)大量釋放產(chǎn)生良好抑制效果，同時可對其擴張器官發(fā)揮較優(yōu)的治療價值，該藥物通過吸入給藥能夠迅速對過敏原產(chǎn)生抑制作用，并且還可發(fā)揮良好的氣道黏膜纖毛的清除功能。該藥物中替卡松成分可幫助緩解病人氣道炎癥反應(yīng)，并在清除氣道炎癥反應(yīng)后促使纖維改善氣道重構(gòu)。該藥物中的沙美特羅可促進氣道平滑肌的有效舒張，同時可作用于患者交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，幫助改善咳嗽、胸悶等一系列癥狀，并且具備良好的抗炎效果，有利于提升受體在糖皮質(zhì)激素中的敏感性[10-12]。所以，沙美特羅替卡松的應(yīng)用可彌補傳統(tǒng)藥物萬托林的應(yīng)用中藥效時間相對較短的缺陷，可以有效延長患者的藥作用時間，特別是在緩解期夜間癥狀方面效果顯著，能夠有效控制并減輕患者的一系列哮喘癥狀，同時能夠避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時產(chǎn)生的全身性的藥副作用，更好的確保藥物安全性。沙美特羅替卡松粉吸入劑經(jīng)準納器將兩種藥物進行有機結(jié)合，可以使藥物同時作用于患者同一部位，因此患者每日給予兩次吸入治療，即可有效地改善了患者的用藥依從性，可確保其長期應(yīng)用。從本次對比結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效好于常規(guī)治療的對照組，并且該組治療后FEV1、FEV1/FVC等肺功能參數(shù)指標的改善情況好于對照組。進一步證實，運用沙美特羅替卡松粉吸入劑可有效提升支氣管哮喘患者的治療價值。

表1 2組肺功能參數(shù)指標測定結(jié)果對比(±s)

表1 2組肺功能參數(shù)指標測定結(jié)果對比(±s)

FEV1/FVC(%)入組時 治療后 入組時 治療后觀察組 39 1.73±0.48 2.53±0.69 68.26±4.29 90.26±5.06對照組 39 1.75±0.42 2.03±0.60 68.19±4.35 79.65±4.38 t值 0.298 4.318 0.719 12.095 P值 0.335 0.026 0.259 0.000組別 例數(shù) FEV1(L)

綜上所述，支氣管哮喘患者通過以沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，能夠顯著提升療效并有效改善其肺功能。