CT聯合磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床效果

趙丹

(內蒙古興安盟人民醫院CT、MR、核醫學科，內蒙古 烏蘭浩特)

0 引言

中樞神經系統感染屬于比較常見的一種神經系統類疾病，病原體通常為病毒、真菌、細菌、螺旋體、寄生蟲等，中樞神經系統雖然能夠較強的抵抗這些病原體的侵犯，但并不能夠徹底將其免疫，從而誘發感染性疾病。中樞神經系統感染疾病通常會帶來非常嚴重的后果，不僅不良癥狀多，同時也有著較高的死亡率，所以，在面對該類疾病時需要及時而又準確的進行診斷，盡早治療才能夠有效避免病情的進一步發展[1]。就目前而言，中樞神經系統感染的診斷通常是依靠病史、臨床癥狀以及腦脊液檢查來判斷，但由于中樞神經系統感染的臨床表現較為復雜多變，其實驗室檢查結果也并不典型，使得臨床診斷工作有著一定的困難，因此，CT技術與磁共振技術的應用就顯得尤為重要。本文就內蒙古興安盟人民醫院于2018年10月至2019年10年期間收治的60例中樞神經系統感染患者以及60例健康體驗者作為本次研究對象，以此對CT聯合磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床效果做出相關研究，其結果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10年期間，內蒙古興安盟人民醫院收治的60例中樞神經系統感染患者作為本次研究對象的觀察組，其中男女比例為35/25，平均年齡為(48.65±3.75)歲，同時選取同期60例健康體驗者作為本次研究對象的常規組，男女比例為32/28，平均年齡為(48.12±3.54)歲，兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

經過體格檢查、腦脊液細胞學檢查，觀察患者得到明確診斷，其中7例腦囊蟲病，9例化膿性腦膜炎，13例結核性腦膜炎，31例病毒性腦炎。

觀察組排除標準：(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)合并其它感染性疾病者；(3)合并其它全身嚴重器質性疾病者。

1.2 檢查儀器

CT診斷：美國GR公司生產的64排128層Lightspeed Plus多層螺旋CT[2]。

磁共振診斷：德國西門子公司生產的MAGNETOM Avanto 1.5T Verio 3T磁共振成像儀[3]。

1.3 檢查方法

常規組與觀察組均進行CT診斷、磁共振診斷，檢查方法與流程均嚴格按照設備說明書操作，CT聯合磁共振診斷過程中，可視情況來選擇先做CT或者磁共振，在體內造影劑徹底排出后再行另一種檢查。在檢查完畢之后，通過2名經驗豐富的專業醫師各自獨處自己的結果，然后通過相互交流與討論，直至結果能夠完全達成共識。

1.4 觀察指標

將2組研究對象相關數據進行記錄，以臨床病理診斷結果為金標準，以此為基礎對比診斷方法的準確率。

1.5 統計方法

對兩組研究對象的相關數據進行分析和處理，利用統計學軟件SPSS 20.0，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象檢查結果比較分析

將兩組研究對象相關數據進行匯總，常規組患者CT檢查發現異常為11.67%(7/60)，MR檢查發現異常為8.33%(5/60)；觀察組患者CT檢查發現異常為63.33%(38/60)，MR檢查發現異常為91.66%(55/60)，組間數據比較，觀察組CT檢查異常發現率、MR檢查發現異常發現率均明顯高于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組研究對象檢查結果比較分析(±s)

表1 兩組研究對象檢查結果比較分析(±s)

組別 例數 CT檢查發現異常 MR檢查發現異常常規組 60 11.67% 8.33%觀察組 60 63.33% 91.66%P -- ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組三種診斷方法檢查結果對比分析

將兩組研究對象相關數據進行統計，MR檢查準確率為71.67%(43/60)，CT檢查準確率為70%(42/60)，CT聯合磁共振檢查準確率為95%(57/60)，組間數據比較，MR檢查準確率與CT檢查準確率無明顯差距，P＞0.05，差異無統計學意義；CT聯合磁共振診斷準確率明顯高于單獨的MR檢查與CT檢查，P＜0.05，差異有統計學意義，詳情見表2。

3 討論

誘發中樞神經系統感染疾病的因素有很多，比如病灶部位向周圍神經蔓延、浸潤，或者血性傳播等，都會引起該疾病，因此中樞神經系統感染在臨床上有著較高的發病幾率[4]。根據中樞神經感染的不同病變位置，可以將其分成腦膜炎、腦炎等類型，一旦出現該病，通常都會累及到腦膜、腦實質[5]。中樞神經系統感染可以出現多種病理表現，如膿腫、粘連、積水、肉芽腫、囊性變以及血管炎等，其主要的病原體為真菌、病毒、細菌、螺旋體等。該病有著病情發展迅速、死亡率高等體征，即便是對患者進行過對癥治療，死亡或者后遺癥患者依舊超過50%，屬于臨床中比較嚴重的一種兇險性疾病[6]。在治療中樞神經系統感染疾病時，需得以消滅或者抑制患者機體內的病原體增殖，同時將體液以及細胞免疫機制激發，從而使其重新正常運轉，并且通過病理生理機制的調節來幫助患者減少炎癥反應對靶器官所造成的危害，進而對腦功能起到保護作用，但該治療目標的實現，其關鍵所在便是盡早的將疾病診斷出來。

表2 觀察組兩種方法檢查結果對比分析(±s)

表2 觀察組兩種方法檢查結果對比分析(±s)

MR檢查 CT檢查 CT聯合磁共振病毒性腦炎(31例) 74.19%(23/31) 70.97%(22/31) 96.77(30/31)結核性腦膜炎(13例) 69.23%(9/13) 69.23%(9/13) 92.30%(12/13)化膿性腦膜(9例) 66.67%(6/9) 66.67%(6/9) 88.88%(8/9)腦囊蟲病(7例) 71.42%(5/7) 71.42%(5/7) 100%(7/7)準確率(60例) 71.67%(43/60) 70%(42/60) 95%(57/60)

在中樞神經系統感染診療工作中，影像學診斷以及隨著影像技術的快速發展而被廣泛應用，其重要性也不斷攀升[7]。目前，診斷中樞神經系統感染的技術多為CT與磁共振，兩者都有無創、操作方便、可重復等優勢，獲得了患者的廣泛認可。CT診斷操作簡便，且創傷小，但分辨率低，不容易檢查到那些極小病灶，病灶的直徑如果小于10mm則很難別準確揭示；磁共振診斷范圍廣，圖像清晰，但在區別炎性病方面缺乏特異性[8]。因此，將兩者技術聯合使用，能夠揚長避短，將各自的優勢充分發揮出來，從而提高診斷準確率[9]。

在本次研究中，MR檢查準確率(71.67%)與CT檢查準確率(70%)無明顯差距，P＞0.05，差異無統計學意義；CT聯合磁共振診斷準確率(95%)明顯高于單獨的MR檢查與CT檢查準確率，P＜0.05，差異有統計學意義，其結果能夠充分提升，單純使用CT診斷或者單純使用磁共振診斷，其誤診漏診的出現幾率較高，對臨床診療工作的實際需求難以完全滿足，而CT聯合磁共振來診斷中樞神經系統感染疾病，則是能夠較大的提高診斷準確率，從而為臨床診療制定方案與實施方案提供了有效依據。導致這一結果的主要原因，是由于CT技術有著較高的清晰度，能夠將病灶的解剖結果準確的揭示，而相關醫務人員則是能夠通過CT技術的影像資料來找出顱內橫斷面之間的解剖聯系，同時也能夠將腦組織結構等信息進行明確；而磁共振技術，能夠較好的分辨軟組織，通過檢查能夠發現存在與患者腦部軟組織中的微小病變，醫務人員能夠通過多種序列來進行多角度的觀察，從而對顱內解剖結果以及病理改變有著更直觀的了解。將這兩種技術合理的聯合運用，能夠幫助臨床醫務人員更好的觀察病灶部位，使得中樞神經系統感染患者的實際情況能夠更清晰的呈現。不過，不管是CT檢查技術還是磁共振檢查技術，其檢測的費用都比較高，兩種技術的聯合應用是會提高患者的診斷成本[10]。

綜上所述，CT聯合磁共振在中樞神經系統感染疾病診斷中的效果顯著，準確率較高，能夠優先作為臨床診斷方案。