基于病案信息系統面板數據的分析與利用

韋捷

(南寧市婦幼保健院，廣西 南寧)

0 引言

病案信息系統為醫院管理系統的主要組成部分，功能在于存儲病案數據，并對其進行管理，供臨床使用[1]。隨著醫院患者數量的增多，病案信息系統面板數據量顯著增加。有研究指出，對面板數據進行分析，有助于發現各類疾病的發生特點，掌握不同治療方法的臨床效果，了解患者的住院時間、住院費用等信息，從而為臨床對疾病的干預提供指導，使患者能夠以最小的成本，獲得最優的服務以及治療效果[2]。為提高臨床工作質量，改善患者的預后，本文于本院2018年1月至2018年12月收集的病案中，隨機選取100例作為觀察組，借助病案信息系統，對面板數據進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月收集的病案100例作為觀察組，病案來源性別：男/女=14/86，年齡(1M-40Y)歲，科室分布情況：婦科16例、兒科28例、外科5例、新生兒25例、產科26例。

以2018年1月前收集的病案100例作為對照組，病案來源性別：男/女=14/86，年齡(1M-40Y)歲，科室分布情況：與對照組相同。兩組病案具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅對數據進行分析，了解其特點，未對其進行利用。

觀察組以病案信息系統面板數據為基礎，對其特點進行分析，并利用分析結果，對疾病干預模式進行調整。方法如下：(1)臨床癥狀：掌握各類疾病的臨床癥狀，有助于提高疾病的檢出率及確診效率，預防誤診與漏診，以免延誤治療。對此，臨床應結合病案信息系統的面板數據，對患者的臨床癥狀進行分析。以婦產科為例：異位妊娠為婦產科患者的常見疾病，患者癥狀以停經、腹痛、陰道出血等為主。破裂后，患者可發生急性腹痛，疼痛劇烈。臨床如見上述癥狀，應重點考慮異位妊娠的可能，并采用彩色多普勒超聲等影像學技術確診疾病，及早給予治療，降低患者的死亡率。(2)治療方法：應根據面板數據，對相同疾病的不同治療方法臨床療效進行對比。根據對比結果，選擇有效率最高、安全性最強的治療方法，將其應用到未來疾病的治療過程中，提高有效率，縮短住院時間。值得注意的是，為確保治療方法安全，應觀察患者是否存在相關禁忌癥。伴有禁忌癥者，應考慮更換治療方法。(3)住院時間：臨床應根據患者的面板數據，對患者的住院時間進行統計，并分析住院時間的影響因素。應根據分析結果，對各項影響因素進行干預及控制，使患者的康復速度得以加快[3]。以外科患者為例：患者住院時間的影響因素，以并發癥發生率、下床時間、康復訓練依從性等為主。應于術中嚴格落實無菌操作，并謹慎操作，降低并發癥發生率。術后，應早期指導患者進行功能訓練，加速病情康復，使住院時間得以縮短。(4)治療費用：患者治療費用的影響因素，以病情嚴重程度、并發癥發生率、治療方法的針對性等為主。為減少治療費用，減輕患者家庭的經濟負擔，應以住院費用為變量，提取病案信息系統面板數據。應選取治療費用高與費用低的患者作為樣本，對兩者進行對比，明確相應影響因素。此后，應選擇療效最好、費用最低、并發癥最少的治療方案，對其進行推廣應用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疾病診療情況(包括檢出率、有效率、診療風險3項指標)

檢出率：檢出疾病的人數/100×100%。

要求患者對診斷過程、診斷服務、診斷效率及結果進行評分(總分0～10分)，得分≥6分者，視為對診斷滿意。診斷滿意度：滿意的人數/100×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病診療情況

見表1。

2.2 兩組患者的康復情況

見表2。

表2 兩組患者的康復情況

以病案信息系統為基礎，對面板數據進行分析，可有效改善診療效果，提高疾病的檢出率以及治療有效率。隨著醫院收治患者數量的增多，疾病類型同樣增多。不同疾病患者，臨床癥狀可能存在相似性，鑒別困難[4]。但初步了解其臨床癥狀，可為接下來的影像學診斷提供參考，縮短確診時間，避免延誤治療。本院在分析病案信息系統面板數據后，對患者的臨床癥狀進行了分析。并采用彩色多普勒超聲等影像學技術，對疾病進行了診斷，有效提升了檢出率。同一類型的疾病，一般存在多種治療方法。而根據治療方法的不同，其適應癥、禁忌癥，以及治療效果，同樣存在一定的差異。為改善臨床療效，本院根據面板數據，對相同疾病的不同治療方法臨床療效進行了對比。對上述數據進行利用，可有效提高治療方法選擇的針對性，對治療有效率的提升，具有重要價值。本文研究發現，未對病案信息系統面板數據進行利用時，患者疾病檢出率80%、有效率78%、診療風險發生率18%。對系統面板數據進行分析與利用后，患者檢出率98%、有效率94%、診療風險發生率2%。兩組數據對比，差異顯著(P＜0.05)。上述研究成果，證實了基于病案信息系統面板數據的分析與利用在改善診療效果中的重要價值。

表1 兩組患者的疾病診療情況

醫院常規的管理模式，雖要求通過給予妥善干預的方式，縮短住院時間，減少治療費用，但未明確上述兩者的影響因素。故各項干預方法的實施，效果相對有限。以病案信息系統為基礎，對面板數據進行分析，對患者康復速度的加快，以及康復費用的降低，同樣能夠起到一定的促進作用[5-7]。本文研究發現，并發癥發生率、下床時間、康復訓練依從性、治療方法的針對性、病情嚴重程度等因素，均可對患者的康復情況產生影響。根據患者的面板數據，對住院時間以及治療費用進行統計，在明確影響因素的基礎上，通過謹慎操作、加強康復訓練、合理選擇治療方法等方式給予干預，對患者病情康復速度的加快、治療費用的降低，以及并發癥的減少，均能夠起到一定的促進作用。通過對醫院各科室患者疾病康復情況的觀察發現，本組婦科異位妊娠患者住院(5.0±0.8)d、花費(5.2±0.4)千元，與對照組相同科室患者對比，住院時間更短，住院費用更少。本組兒科支氣管肺炎患者住院(5.8±0.3)d、花費(4.5±1.2)千元，與對照組同科室對比，優勢顯著。進一步觀察發現，對病案信息系統面板數據進行分析與利用后，外科鞘膜積液患者住院(3.5±0.4)d、花費(5.0±1.2)千元，較對照組相比，同樣具有明顯優勢。本組新生兒肺炎患者住院(8.0±1.5)d、花費(11.0±0.8)千元，產科剖宮產患者住院(6.2±0.4)d、花費(8.0±1.5)千元。與未利用面板數據者相比，康復效果同樣明顯改善。

3 結語

對病案信息系統面板數據進行分析，能夠為臨床診療疾病提供指導，提高疾病檢出率及治療有效率，縮短住院時間，減少治療費用。未來，醫院應對該系統進行推廣應用，并借助系統面板數據，了解各科室患者及各類疾病的診療特征，以此為基礎，調整診療方法，改善診療效果，提高患者的滿意度，改善醫院信譽與形象，推動醫療衛生改革進展。