持續關愛式健康教育聯合運動指導對妊娠糖尿病孕婦母嬰結局的影響

祖彩俠

(徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州)

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠后首次發生的糖尿病，在臨床上較為常見的孕期并發癥，發病率高達1%～4%，該病是心血管疾病的常見危險因素，可能會導致一系列母嬰并發癥，影響母嬰健康[1,2]。研究發現，由于妊娠期糖尿病患者首次患病，缺乏對疾病認知，不利于患者的自我管理，且會導致患者出現不良情緒，導致病情加重[3,4]。因此，本研究探討持續關愛式健康教育聯合運動指導對妊娠糖尿病孕婦母嬰結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，選擇2014年1月至2017年4月于我院就診的妊娠糖尿病患者78例，采用隨機數字表法將患者分為I組(n=39)與II組(n=39)。納入標準：⑴均經實驗室指標檢查證實，符合妊娠期糖尿病的診斷標準[5]；⑵單體頭位妊娠；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴多胎妊娠者；⑵合并其他妊娠合并癥者；⑶合并嚴重器質性病變者；⑷合并系統性疾病者；⑸溝通交流障礙者；⑹依從性差者；⑺中途退出研究者。I組：年齡 21～43(28.74±3.16)歲，孕周24～28(26.44±2.10)w。II組：年齡 21～45(28.90±3.78)歲，孕周24～28(26.38±2.25)w。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比 (P＞0.05)。

1.2 方法

I組患者實施常規護理措施干預，包括入院指導、檢查引導、心理護理、飲食干預、環境護理等。

II組患者則在此基礎上實施持續關愛式健康教育聯合運動指導干預，具體護理內容如下所示。⑴持續關愛式健康教育：建立持續關愛式健康教育小組，組員包括1名營養師、1名科室主任、1名護士長、2名主管護師組成，由小組成員負責實施持續關愛式健康教育。組員需主動與患者及其家屬交流，表示友好與親切，耐心傾聽患者及其家屬的主訴，取得患者及其家屬的信任，評估患者的心理狀態，并根據患者的負面情緒出現原因進行針對性的心理疏導；向患者講解妊娠期糖尿病相關知識，幫助患者樹立治療信心；在入院第三天讓患者能夠參與到血糖監測中，并告知患者如何控制血糖；在入院第四天由營養師指導患者飲食搭配，告知患者如何使用胰島素。⑵運動指導：了解患者的運動喜好以及運動耐受性，為患者制定適合身體情況的運動方案，并可為患者選擇輕度、舒適的運動方式，比如打太極、散步、孕婦操等，運動方式以低強度有氧運動為主，每次運動時間不可太長，并以患者不感到疲憊為適度，在每次運動的前10min及活動后5min做好放松活動，并可在患者分娩后為患者選擇慢跑、游泳等運動方式。

1.3 觀察指標

⑴糖脂代謝指標：采集兩組患者干預前后的早晨空腹靜脈血5mL，3000r/min離心10min后分離血清，采用全自動生化分析檢測其糖代謝指標(FBG、HbAlc、2hPG)及脂代謝指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平。⑵記錄比較兩組患者的妊娠不良結局及新生兒不良結局。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0計算數據，使用“%”代表計數資料，組間、組內數據采用χ2檢驗，使用“±s”代表計量資料，組間、組內數據采用t檢驗，以P＜0.05表示數據差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血脂代謝指標比較

II組患者干預的血脂代謝指標改善情況明顯比I組患者更優(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后血糖代謝指標比較

II組患者干預的血糖代謝指標改善情況明顯比I組患者更優(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者妊娠結局比較

II組患者的妊娠不良妊娠發生率明顯比I組患者更低 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者干預前后血脂代謝指標比較(±s)

表1 兩組患者干預前后血脂代謝指標比較(±s)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與I組干預后比較，#P＜0.05。

3.77±0.21 1.50±0.32*#3.75±0.26 2.46±0.29*組別 時間 TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)II組(n=39)I組(n=39)干預前干預后干預前干預后2.35±0.17 1.47±0.13*#2.38±0.20 1.89±0.15*5.24±0.41 3.21±0.26*#5.28±0.47 4.60±0.35*1.12±0.15 1.67±0.24*#1.14±0.16 1.36±0.19*

表2 兩組患者干預前后血糖代謝指標比較(±s)

表2 兩組患者干預前后血糖代謝指標比較(±s)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與I組干預后比較，#P＜0.05。

9.48±0.79 7.11±0.65*#9.54±0.84 8.27±0.68*組別 時間 FBG(mmol/L) HbAlc(%) 2hPG(mmol/L)II組(n=39)I組(n=39)干預前干預后干預前干預后7.94±1.17 5.63±0.68*#7.98±1.09 6.71±0.72*9.79±1.04 7.01±0.65*#9.81±1.08 8.12±0.77*

表3 兩組患者妊娠結局比較[(n，%)例]

表4 兩組新生兒結局比較[(n，%)例]

2.4 兩組新生兒結局比較

II組的新生兒不良結局發生率明顯比I組更低(P＜0.05)。見表4。

3 討論

持續關愛式健康教育是一種新型的健康教育方式，與常規健康教育相比，能夠對患者進行針對性的健康教育，可以幫助患者掌握自我護理技巧，并能夠幫助患者控制自身情緒，可有效彌補常規健康教育的不足，從患者的內心需求出發，有效滿足患者的信息需求，提高教育效果[6-9]。運動指導是糖尿病患者的管理手段之一，適當的運動鍛煉能夠改善患者的身體狀況，加速患者的新陳代謝，提高患者胰島素對血糖的轉運能力，從而提高骨骼肌對血糖的攝取量，發揮降糖效果[10,11]。

本研究結果中，II組患者干預的血脂代謝指標改善情況明顯比I組患者更優(P＜0.05)。結果說明，持續關愛式健康教育聯合運動指導能夠有效提高患者對糖尿病的認知程度，幫助患者建立健康的生活方式，幫助患者合理控制飲食，并通過適度的運動指導，以控制患者的體重，降低患者的血脂水平，改善患者的脂代謝[12]。表2中，II組患者干預的血糖代謝指標改善情況明顯比I組患者更優(P＜0.05)。采用持續關愛式健康教育聯合運動指導能夠幫助患者減輕陌生感，維護良好的護患關系，能夠持續控制患者的飲食，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，以提高患者的治療效果，從而降低患者的血糖，改善患者的糖代謝[13]。

從表3數據可知，II組患者的妊娠不良妊娠發生率明顯比I組患者更低(P＜0.05)。結果提示，采用持續關愛式健康教育聯合運動指導能夠有效改善患者的糖脂代謝，控制患者的血糖、血脂水平，以減輕妊娠不良結局[14]。從表4數據可知，II組的新生兒不良結局發生率明顯比I組更低(P＜0.05)。結果提示，持續關愛式健康教育聯合運動指導干預能夠有效優化患者及胎兒的狀態，減少新生兒不良結局，保證新生兒安全[15]。

綜上所述，持續關愛式健康教育聯合運動指導可有效糾正妊娠糖尿病孕婦的糖脂代謝異常，改善母嬰結局，保障母嬰安全，干預效果良好，值得推薦。