老年髖部骨折患者實施快速康復護理模式的效果

王小燕

(中山火炬開發區醫院，廣東 中山)

0 引言

髖部骨折是臨床上較為常見的骨折類型，隨著人口老齡化問題的加劇，老年髖部骨折的發生率逐年遞增。而老年人大多合并基礎性疾病，機體免疫力和抵抗力較差，關心治療費用，這就導致患者的依從性和配合度差，不利于患者治療后身體的康復[1-2]。快速康復護理是遵循循證醫學的一種系統優化護理模式，可降低治療方案對患者身心造成的創傷和應激反應，加速患者治療后的身體康復。現共選取60例患者，并對快速康復護理的臨床價值予以進一步研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是60例在我院接受治療的老年髖骨骨折患者，納入時間段為2018年12月至2019年12月。用數字隨機表法分組，30例/組。對照組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。觀察組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。通過比較，兩組無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

常規護理(對照組)：做好術前準備，為患者提供常規術前宣教，術中積極配合醫生完成手術治療操作，術后持續、密切監測患者生命體征的波動情況和病情康復情況。

快速康復護理(觀察組)：①術前：護理人員積極的與患者溝通交流，了解患者的認知水平和文化程度，并綜合患者的年齡特征以及認知能力，采用多種形式開展健康宣教，可借助視頻、多媒體等形式，生動、形象的向患者介紹關于疾病和治療的相關知識，并向患者介紹報銷比例，以消除患者的焦慮感，減輕患者術前的心理壓力。②術中：持續監測患者生命體征的變化情況，若患者體溫較低，則及時為患者增加床墊，或使用加溫毯使身體快速回溫。同時，要對液體的使用量進行嚴格控制，詳細記錄患者的液體使用情況。③術后：加強對患者的疼痛護理，根據患者術后疼痛程度、理解能力和文化程度，向患者介紹疼痛的產生原因以及緩解疼痛的方法，指導患者深呼吸，并為患者播放輕音樂，以緩解患者的疼痛感。同時，對患者進行體位干預，讓患者抬高患肢，保持患肢外展中立。加強對患者的術后康復訓練和康復指導，從床上四肢被動訓練開始練習，逐漸過渡至坐位、床邊站立位、離床緩慢行走等，遵循循序漸進的鍛煉原則。指導患者術后適量進行收縮鍛煉，定時為患者翻身，注意觀察傷口的愈合情況，積極預防并發癥的發生。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：①統計康復相關指標：下床活動時間、住院時間。②統計并發癥情況：感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓。

評價標準：評估兩組患者護理前與護理后的髖關節功能，使用Harris評分系統[3]，評分范圍為0～100分，得分越高說明患者的髖關節功能恢復越好。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比下床活動時間、住院時間

與對照組相比，觀察組患者的下床活動時間、住院時間更短，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的下床活動時間、住院時間對比(±s，d)

表1 兩組患者的下床活動時間、住院時間對比(±s，d)

組別 例數 下床活動時間 住院時間觀察組 30 2.78±0.16 2.46±0.12對照組 30 3.86±0.24 5.85±0.27 t/20.508 62.842 P/0.000 0.000

2.2 對比并發癥發生率

觀察組與對照組相比，患者的并發癥發生率更低，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 對比護理前后的Harris評分

兩組患者護理后的Harris評分均大于護理前，且觀察組的Harris評分大于對照組，有顯著差異，見表3。

表3 對比護理前后的Harris評分(±s，分)

表3 對比護理前后的Harris評分(±s，分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=30) 66.86±2.36 84.79±2.65 27.675 0.000對照組(n=30) 66.87±2.48 73.54±2.27 10.866 0.000 t 0.016 17.659 /P 0.987 0.000 /

3 討論

快速康復護理在護理工作中運用了康復外科的診療理念，通過系列的護理操作以實現“縮短術后康復時間”的臨床目標[4]。老年髖骨骨折患者的年齡大，且身體條件較差，加上手術的創傷應激，患者的生理和心理上均承受著巨大的壓力。對于此類患者而言，對其進行護理干預的目的就在于促進其治療后的身體康復[5]。本研究顯示，相比于常規護理，實施快速康復護理的老年髖骨骨折患者治療后下床活動時間、住院時間更短，術后并發癥發生率更低，且患者Harris評分更高，充分體現了此種護理模式的臨床價值。快速康復護理在常規護理的基礎上進行了完善，使得護理內容更加豐富、更有針對性，同時也更有利于患者治療后的身體康復[6]。

綜上，在老年髖部骨折患者的臨床護理上運用快速康復護理對患者術后身體康復有積極意義，可降低并發癥的發生風險，改善患者的髖關節功能，故可推廣。