自由體位分娩產婦實施人文關懷護理的效果及對其產后出血率的影響分析

崔成娜

(山東省濰坊市中醫院 山東 濰坊)

0 引言

自然分娩的優勢經眾多學者的認證，在有條件的情況下是眾多產婦的首選。自由體位分娩中，產婦可自主選擇生產時的體位，得到充分的尊重，在自然分娩中具有獨特的優勢。研究表明人文關懷護理對產婦心情、情緒調節意義重大，可對產婦宮縮、疼痛耐受度產生影響，對分娩過程有加大的幫助[1]。為此，筆者納入84例產婦就其分娩中的護理進行對比。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月至2019年11月期間收治84例自由體位分娩產婦為研究對象，隨機分組，每組42例，觀察組，年齡為 24—33歲，平均(28.94±3.66)歲，平均孕周(40.12±0.97)周，對照組，年齡為24—34歲，平均(28.36±3.77)歲，平均孕周(40.51±0.45)周。兩組資料差異小(P＞0.05)，有可比性。研究已獲取院倫理委員會批準，產婦及家屬皆對本研究分組及主題內容知悉，已簽訂同意書、知情書。

1.2 方法

對照組實行常規護理，依據生產各產程的特點、潛藏風險做好應急預案，并在整個過程中對產婦各指標變化、生產情況做詳細記錄。

觀察組開展護人文關懷護理：①構建能讓產婦感覺舒適的產房環境，盡量安排小產房待產，室內墻壁以柔和色彩為佳，配上輕音樂或溫馨的動畫小視頻，音量在70dB以下，通過環境影響產婦心情的方式，使產婦保持相對愉快的心態。②條件允許下，讓產婦丈夫陪產，第一產程中，觀察到產婦因疼痛而煩躁時，產婦丈夫需及時予以安撫，第二產程中，觀察產婦宮口已打開8-10cm時，取自由體位，此時醫護人員需采取子宮壓迫等方法幫助出血產婦抑制出血，第三產程時，產婦體位基本已經呈仰臥狀態，胎兒娩出后仍需對產婦體征進行檢測，幫助將胎盤處理好，為新生兒做好清潔后放置母親懷里接觸，讓新生兒盡快吸吮乳汁，在幫助乳汁分泌的同時還可實現激發母愛的目的。③分娩結束2h內留置產房并對出血情況進行觀測，回到病房后引導產婦盡早恢復飲食及排泄功能，防止尿儲留、產后出血等并發癥。④和產婦的丈夫及其他陪護人員溝通，引導他們在平日對產婦多一些交流與關懷，同時醫護在巡視中也應該主動和產婦發起交流，可以從嬰兒喂養、產后恢復等角度發起話題，讓產婦感受到大家的關心，并將注意力轉移至自己的恢復及嬰兒的喂養上，防止傷春悲秋等容易引起產后抑郁的情緒產生。

1.3 觀察指標

⑴記錄產婦從發動到胎兒娩出時間即分娩時間，同時利用VAS法對產婦生產的疼痛程度進行評估，由0分—10分表示由無痛到劇烈疼痛。⑵記錄兩組產婦產后出血情況及胎兒窘迫發生情況，產后出血：胎兒娩出后出血量在500mL以上。⑶自制問卷發放與患者，由患者自主填寫對護理的評價，100分最高評價，分值在60之下為不滿意，分值在60-80之間為一般滿意，分值在81-100之間為滿意。

1.4 統計學方式

2 結果

2.1 兩組疼痛程度、分娩時間比較

觀察組VAS評分、分娩時間比較優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組疼痛程度、分娩時間(±s)

表1 比較兩組疼痛程度、分娩時間(±s)

分組 例數 VAS評分(分) 分娩時間(min)觀察組 42 3.55±1.32 364.65±10.11對照組 42 6.76±1.56 433.25±11.36 t 10.180 29.239 P 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒窘迫、產后出血發生情況比較

觀察組新生兒窘迫、產后出血等發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

3 討論

雖然已有諸多文獻及專家表示自然分娩的方式對產婦及新生兒都有更多的好處，但也同樣需要注意這種分娩方式中存在的風險性。研究表明，產道、產力、產婦身心狀態、胎兒發育狀態等皆會對分娩結局產生重要的影響，是分娩中必須重點關注的問題[2]。自由體位分娩，主要是發生在第二產程中，此時分娩體位可由產婦自主選擇，從心理和身體上，都有利于舒適度的增加，是順利分娩的一種保障?，F階段，放眼國際，主張人性化分娩、回歸自然的助產方式已經成為一種長留，即當孕婦、胎兒的檢測結果皆為良好的健康狀況時，在孕婦的分娩階段，經助產士的指導后，由孕婦自身調整姿勢，獲得最大舒適度，例如站位、蹲位、爬位、跪位等，然后由助產士根據孕婦所選體式予以專業的配合，幫助其順利完成分娩過程。在這種情況下，因為不限制母體的姿勢，避免了被動仰躺的體式，在孕婦活動中將與胎兒的轉動更為適應，因此，疼痛角度上講，采用自由體位分娩方式不僅擁有更好的疼痛管理效果，而且還能減少孕婦在分娩過程中產生的不安、害怕、緊張等情緒，對于自然分娩有更高的輔助作用，減少剖宮產的選擇幾率。為了更好的發揮自由體位分娩方式的臨床意義，筆者在本文中提出人文關懷為主的護理方案。

人文關懷是產科護理中的一種新型的重要理念，該護理工作的開展始終圍繞產婦，充分給予產婦關心、愛護及尊重，從環境、產程陪護、母嬰接觸、產后關愛等方面提高產婦舒適度。

本次研究表明，觀察組產婦VAS評分、新生兒窘迫、產后出血的概率、護理總滿意度、分娩時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究指出這種給予產婦人文關懷為主的護理模式，能夠對整個分娩過程產生積極的影響[3-4]。在劉江榮[5]的研究中人性化護理組對比常規護理組，產婦的第1/2/3產程的持續時間有了明顯的減少，產婦VAS評分(5.4±0.9)分也較對照組(7.5±1.2)分更低，在文中，該作者未對產后出血等不良事件發生情況做具體的描述，但其調查中患者對人性化護理的評價普遍偏高，該組總滿意度大95.3%。而李雪群[6]的研究主體與目標與本文基本一致，在其研究結果中，總結了產婦的分娩時間，觀察組顯著偏低，且VAS評分(3.51±1.44)也低于對照組(6.87±1.37)，另外關于產后出血率等不良事件比較中，觀察組發生新生兒窘迫、產后出血的概率小于對照組。

表2 比較兩組新生兒窘迫、產后出血發生率[n(%)]

表3 兩組護理總滿意度比較[n(%)]

綜上所述，在自由體位分娩護理中重視對產婦的人文關懷可提高產婦對疼痛的耐受度，促進快速分娩，可預防不良生產結局及產后出血等并發癥，是當前產科中較為新穎的護理理念，值得推廣。