流浪救助精神病患者護(hù)理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式的效果

劉星，司徒玉儀，李銀銀

(江門市第三人民醫(yī)院，湖北 隨州)

0 引言

精神病是指在生物、心理以社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，機(jī)體大腦功能失衡，導(dǎo)致機(jī)體認(rèn)知、情感、行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)障礙的一組活動(dòng)，給人們的日常生活帶來不良影響[1]。隨著城市流動(dòng)人口的增加，流浪救助精神病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。由于流浪救助精神病患者與親朋好友失去聯(lián)系，或者因生活困難而流浪街頭，加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人的價(jià)值，能夠緩解患者的情緒[3]。基于此，本文選取我院2019年5月至2020年2月收治的50例流浪救助精神病患者進(jìn)行分析，總結(jié)人文關(guān)懷護(hù)理方法，試探討其患者的應(yīng)用效果，為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年5月至2020年2月收治的50例流浪救助精神病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組(n=25)與實(shí)驗(yàn)組(n=25)，50例患者皆為男性。對(duì)照組患者年齡最大為60歲，年齡最小為25歲，平均(42.53±6.54)歲；患病時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月-2年，平均(1.23±0.11)年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最大值為60歲，年齡最小值為26歲，平均(42.56±6.82)歲；患病時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月-2年，平均(1.25±0.22)年。對(duì)比分析兩組患者的年齡、患病時(shí)長(zhǎng)，具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)精神科鑒別后確診為流浪救助精神病；HAMD評(píng)分≥8分、HAMA評(píng)分≥8分的患者；年齡≥25歲的患者；本次研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重軀體疾病的患者；合并其他精神類疾病的患者；一般資料不齊全或中途退出的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受抗精神病藥物(比如利培酮、氯氮平等)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的常規(guī)宣教，做好心理安撫工作，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施為：(1)定期組織召開人文關(guān)懷知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)院資深醫(yī)生作為主講人，向護(hù)士介紹人文關(guān)懷護(hù)理技巧以及在臨床實(shí)踐過程中可能存在的問題；組織護(hù)士學(xué)習(xí)人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)，特別是人文關(guān)懷理念和技術(shù)提高護(hù)士對(duì)人文知識(shí)的理解，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平。(2)為患者提供人性化服務(wù)。根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案，主動(dòng)為患者提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)。(3)努力為患者打造良好的治療環(huán)境。注意維持病房環(huán)境干凈整潔，護(hù)士進(jìn)入病房后動(dòng)作要輕，做到物品輕拿輕放、說話音量降低等，避免發(fā)生刺耳的聲音；在主治醫(yī)師的指導(dǎo)同意下，為患者播放一些輕柔的音樂，以幫助患者進(jìn)入睡眠或使患者的身體和心理得到放松。(4)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。主動(dòng)與患者交談，了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，并給予患者心理疏導(dǎo)與安撫；教導(dǎo)患者一些簡(jiǎn)單的放松心情的方法，比如讓患者深呼吸，或握住患者的雙手等肢體接觸的方式給予患者心理安慰，使患者獲得力量，從而減輕患者的心理壓力，提高患者的治療信心。(5)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。增加查房次數(shù)，盡可能多花時(shí)間陪伴患者，為患者提供心理援助等。(6)積極開展多樣化的活動(dòng)。根據(jù)患者的興趣愛好，為患者提供手工作業(yè)、小型音樂會(huì)、體能鍛煉以及趣味運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者與外界相連。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者干預(yù)前后癥狀改善程度。癥狀改善程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照陽性和陰性癥狀量表[4](PANSS)，量表內(nèi)容包括妄想、概念紊亂、幻覺行為、夸大、敵對(duì)性和猜疑/被害。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示癥狀改善程度越良好。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁改善情況。焦慮、抑郁評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]，量表內(nèi)容包括行為表現(xiàn)、焦慮心境、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)癥狀、認(rèn)知功能、緊張、失眠、害怕等14個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高則視為焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后癥狀改善的差異

從表1的結(jié)果能夠看出，兩組患者的PANSS評(píng)分皆升高，且實(shí)驗(yàn)組的上升幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁改善程度的差異

從表2的結(jié)果能夠看出經(jīng)干預(yù)后，兩組的HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分皆下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

表1 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后癥狀改善的差異(±s，分)

表1 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后癥狀改善的差異(±s，分)

注：#表示與干預(yù)前相比，P＜0.05。

PANSS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 25 53.62±3.22 76.82±3.64#對(duì)照組 25 53.84±3.47 60.52±3.11#t 0.232 17.023 P 0.817 0.000組別 例數(shù)

表2 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁改善程度的差異(±s，分)

表2 對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁改善程度的差異(±s，分)

注：*表示與干預(yù)前相比，P＜0.05。

HAMA評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 25 22.13±3.51 10.22±1.34* 23.11±4.37 13.25±1.63*對(duì)照組 25 22.08±3.47 17.63±1.52* 23.12±4.82 18.47±2.03*t 0.051 18.284 0.008 10.025 P 0.960 0.000 0.994 0.000組別 例數(shù) HAMD評(píng)分

3 討論

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市流動(dòng)人口不斷增加，促使流浪救助精神病患者的人數(shù)逐年增加。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)前我國(guó)人口中大約有1億為精神病患者[6]。由于流浪精神病患者長(zhǎng)時(shí)間在外流浪，對(duì)其基本信息以及既往病史等缺乏了解，再加上病情比較復(fù)雜，文化習(xí)俗存在差異，加重了臨床治療的難度，也不利于臨床護(hù)理的開展。

人文關(guān)懷理念源自于西方社會(huì)，強(qiáng)調(diào)的是以人為中心，注重人的價(jià)值[7]。人文關(guān)懷護(hù)理將人本精神作為一切行為的出發(fā)點(diǎn)，把患者作為主體，充分考慮患者的價(jià)值，滿足患者的生理與心理等護(hù)理需求，為患者提供全方位、持續(xù)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[8]。同時(shí)，人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者在治療的過程中感受到人文關(guān)懷，享受人性化的護(hù)理服務(wù)，即在日常生活中注重患者心理溝通，從而減輕患者的不良情緒，確保患者以及家屬以平常心面對(duì)病情[9]。人文關(guān)懷是護(hù)理人員的本職職責(zé)，也是護(hù)理人員在從事護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。相較于常規(guī)護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，使其將情感服務(wù)與技術(shù)服務(wù)融為一體，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)；還能夠使患者在治療的過程中感受到人文關(guān)懷，享受人性化的護(hù)理服務(wù)，從而減輕患者的不良情緒，使患者在治療期間獲得舒適感[10]。本次研究結(jié)果顯示，在PANSS評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，說明人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善患者的癥狀，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)。在HAMD評(píng)分與HAMA評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，表明人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善患者的負(fù)性情緒，促使患者保持良好的心態(tài)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理用于流浪救助精神病患者的效果顯著，能夠改善癥狀，緩解焦慮、抑郁情緒，值得推廣和應(yīng)用。