社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響

熊紅蓮

(武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)豹澥街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 湖北 武漢)

0 引言

近年來(lái)，人口老齡化趨勢(shì)愈加明顯，人們更關(guān)注老年人的身體健康。而慢性病是對(duì)老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素，通過(guò)科學(xué)管理可使患者生活質(zhì)量水平得到改善，緩解患者痛苦[1]。因老年慢性病的病程長(zhǎng)，因而要積極接受院外治療。基于此，文章將社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為主要研究?jī)?nèi)容，重點(diǎn)闡述其對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2017年6月至2019年3月期間收治的老年慢性病患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中，對(duì)照組患者男25例，女15例，平均年齡(72.93±5.54)歲，平均病程(8.12±3.36)年；實(shí)驗(yàn)組患者男23例，女17例，平均年齡(72.75±5.62)歲，平均病程(8.97±3.41)年。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見(jiàn)差異，可比性突出。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵循常規(guī)護(hù)理要求，實(shí)施用藥指導(dǎo)與健康指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+社區(qū)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①創(chuàng)建健康檔案。對(duì)患者個(gè)人資料進(jìn)行詳細(xì)登記，不僅要含括患者姓名、年齡、性別與職業(yè)等資料，同樣也應(yīng)記錄并登記患者診斷結(jié)果、治療方法與病情狀況等內(nèi)容[2]。

②飲食干預(yù)。應(yīng)結(jié)合疾病不同采取相對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)措施。如果是高血壓與糖尿病患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑合理用藥，同時(shí)告知患者用藥的要點(diǎn)，對(duì)藥物治療療效與不良反應(yīng)加以觀察，確保膳食平衡，盡量減少鹽與脂肪的攝入量，食用富含纖維素的食物，堅(jiān)決不允許食用膽固醇含量過(guò)高的食物。另外，要對(duì)血脂進(jìn)行定期檢查，如果是肥胖者要對(duì)體重加以控制，盡量少喝咖啡與濃茶。對(duì)于糖尿病患者，飲食控制十分關(guān)鍵，同樣也要對(duì)糖類進(jìn)行限制。如果是慢性腎功能不全患者，要盡可能少地?cái)z入植物性蛋白，增加動(dòng)物性蛋白攝入量，像是雞蛋、牛奶與瘦肉等等。

③心理干預(yù)。應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行不斷鼓勵(lì)，盡量多地溝通與交流，對(duì)患者內(nèi)心改變以及想法進(jìn)行了解，進(jìn)而結(jié)合患者心理狀態(tài)，制定相對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)方法。另外，可向患者講解成功治療的案例，不斷增強(qiáng)患者治療信心，以良好心態(tài)接受臨床治療。

④培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。患者生活規(guī)律要科學(xué)合理，且睡眠充足，保證勞逸結(jié)合，對(duì)工作進(jìn)行合理化安排。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身病情參與運(yùn)動(dòng)，盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)基本原則并始終堅(jiān)持[3]。在糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)隨時(shí)攜帶食物，一旦出現(xiàn)低血糖的時(shí)候即可食用。如果是高血壓患者，彎腰不要過(guò)度，以免體位突然改變。另外，患者要戒煙戒酒，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡和換衣服。而糖尿病患者要穿軟底鞋，以免局部有受壓情況的發(fā)生，最終誘發(fā)糖尿病足。

⑤自我監(jiān)測(cè)和觀察病情。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)對(duì)血糖與尿糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，而高血壓患者則要對(duì)血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若為慢性腎功能不全患者，要對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)肌酐等相關(guān)數(shù)值的改變進(jìn)行詳細(xì)觀察。如果糖尿病患者有心悸、嘔吐、惡心、昏迷以及視物不清等情況，需盡快就醫(yī)。

⑥預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)老年慢性病患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行觀察，像是血糖、血壓、血脂與心率等，科學(xué)合理地指導(dǎo)患者家屬掌握測(cè)定指標(biāo)方法，在配合醫(yī)生的同時(shí)，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行記錄，以免發(fā)生并發(fā)癥。

⑦健康知識(shí)宣傳教育。在對(duì)患者病情與知識(shí)接受能力形成了解的同時(shí)，合理制定針對(duì)性的宣教方案。如果文化水平高，即可借助書面形式開(kāi)展宣教，若文化水平不高，則需利用視頻、圖片或者是一對(duì)一講解等途徑開(kāi)展宣教。另外，應(yīng)設(shè)置健康咨詢熱線，使患者的問(wèn)題得到解決。

⑧用藥干預(yù)。無(wú)論哪一種慢性疾病，均需謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物。而且，藥物類別、服用劑量與方法等不應(yīng)隨意變更，也不允許隨之停止用藥。尤其是服用激素患者，應(yīng)接受醫(yī)生指導(dǎo)，逐漸減少服用劑量，最終停藥。一定要保證臨床治療方案均參考醫(yī)生的意見(jiàn)作出調(diào)整。

⑨家庭訪視。在訪視之前，應(yīng)對(duì)患者健康檔案進(jìn)行瀏覽與分析，對(duì)患者普通資料以及使用藥物形成深入了解，進(jìn)而客觀評(píng)價(jià)患者依從性與生存質(zhì)量，并結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)后期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行針對(duì)性地制定[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組老年慢性病患者臨床護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料(軀體活動(dòng)評(píng)分、健康責(zé)任感評(píng)分、壓力調(diào)節(jié)評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、心理健康評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分)利用形式進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，即可證實(shí)組間數(shù)據(jù)差異具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著(P＜0.05)(表1)。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)

3 討論

老年慢性病的病情進(jìn)展相對(duì)緩慢且病程長(zhǎng)，很多患者會(huì)接受院外治療的方式。且根據(jù)既有數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，超過(guò)70%的患者均進(jìn)行了社區(qū)治療，所以，社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量也必須不斷提高。在臨床治療老年慢性病患者方面，社區(qū)護(hù)理價(jià)值突出。因老年患者年齡偏高，其感知能力以及外界感染排除能力均明顯降低，很容易和社會(huì)脫離，進(jìn)而產(chǎn)生社會(huì)應(yīng)激心理反應(yīng)，甚至存在適應(yīng)性心理障礙，導(dǎo)致其消極心理明顯[5-8]。長(zhǎng)此以往，社區(qū)護(hù)理一般均采用定期電話回訪的方式，并未針對(duì)所有患者制定相對(duì)應(yīng)護(hù)理方案，直接影響了護(hù)理效果。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)屬于全新護(hù)理模式，護(hù)理工作人員會(huì)進(jìn)入患者家庭，并在語(yǔ)言交流的基礎(chǔ)上獲得患者信任，使其能夠遵循醫(yī)囑要求，并積極配合臨床治療。將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性并患者中，使其自我管理能力增強(qiáng)，對(duì)疾病發(fā)展加以控制[9-11]。另外，會(huì)定期組織健康知識(shí)講座，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，進(jìn)而了解患者病情狀況，給予其必要的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，使患者的不良心態(tài)得以緩解，并形成健康生活習(xí)慣，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果[12]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+社區(qū)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P＜0.05)。由此證實(shí)，老年慢性病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使其依從性顯著提高，且病情得到了明顯改善，獲得了更為理想的護(hù)理效果。所以說(shuō)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)顯著，推廣可行性明顯。

綜上所述，在聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，使老年慢性患者生活質(zhì)量水平明顯提高，遵醫(yī)囑效果更明顯，不僅能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制，還可以改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，同樣也為老年慢性疾病的臨床治療工作開(kāi)展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。