優質護理理念對血透室護理質量的影響分析與研究

薛程

(如皋市人民醫院 血透室，江蘇 如皋)

0 引言

血透室主要是指通過血液透析方式對于相關病癥所導致的急、慢性腎功能衰竭患者展開腎臟替代治療的場所，能夠清除毒素，補充營養物質，繼而延長患者生存期[1]；但由于血液透析周期較長，多伴隨低血壓、惡心嘔吐、發熱等不良反應，對患者生理與心理均帶來嚴重影響。優質護理是一種以患者為中心的新型護理模式，在強化基礎護理的同時全面落實護理責任制，從而提高護理質量水平，輔助提高治療效果，調節患者負性情緒[2]。因而，在本次研究中，主要針對優質護理理念對于血透室護理質量的影響展開討論與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年7月至2019年7月我院收治的行血液透析治療患者60例為觀察對象，以隨機分配法將入選對象分為兩組；對照組患者男18例，女12例，年齡30～68歲，平均年齡 (49.0±19.0)歲，病程 1～4年，平均病程(3.0±1.0)年，采用常規護理理念。觀察組患者男17例，女13例，年齡29～68歲，平均年齡(48.5±19.5)歲，病程1～3年，平均病程(2.5±0.5)年，采用優質護理理念。本次入選研究患者及家屬皆知情同意，我院倫理委員會批準，患者臨床基礎資料如性別、年齡、病程等指標比較差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理理念，患者入院后向其介紹血透室環境，告知血液透析治療方式、注意事項、臨床效果，密切監測其血壓、呼吸、脈搏等生命體征變化；對患者與家屬提出的疑問耐心解答，提高患者對疾病血液透析的正確認知。同時對患者實施飲食干預，囑咐患者禁煙酒，養成良好生活飲食習慣。

研究組采用優質護理理念：①護理管理組織醫護人員展開優質護理理念培訓，了解住院患者基礎護理服務項目及護理工作規范，明確崗位職責，以視屏播放、情境模擬方式講解護理操作技術，定期對醫護人員優質護理理論基礎知識、過硬操作技能水平進行考核，為患者提供優質護理服務內容。同時要求醫護人員嚴格依照護理工作流程進行，定期參與血液凈化、消毒、護理等方面培訓，并以早會模式對近期血透室存在的不良事件與發生原因進行統計分析，并制定解決方案，優化護理方案。②透析前優質護理主動與患者、家屬溝通交流，說明患者病情緊張，說明血液透析治療作用原理與預后效果，取得患者配合；在交流中注意觀察患者面色、神情變化，引導其傾訴內心不良情緒，多給予言語性安慰和鼓勵，或講解積極、正面病例，提高患者治療信心。同時對其展開血常規、肝腎功能等全身檢查，了解患者營養狀況與體重增長情況，為血液透析治療前提供參考依據。③透析中優質護理依照三查七對原則再次核對患者姓名、年齡，設置透析機器參數，保證患者基本資料、治療情況與儲存柜等相關數據一致。治療時采用無菌原則建立血管通路，行穿刺時做到穩準狠，提高一次性穿刺成功率；并注意觀察患者生命體征、血流量、體重及透析參數變化，若患者行2次透析過程中體重≤干體重5%，且伴隨腹痛、惡心嘔吐、呼吸困難癥狀，則需即刻停止超濾，協助患者呈頭低腳高位，保持低流量供氧；在必要情形下可給予0.9%氯化鈉溶液150mL快速滴注。④透析后優質護理完成血液透析后為患者安排舒適安靜病房休息，調節適宜的溫濕度，保持室內通風、整潔、干凈，加強對血壓水平檢測；幫助患者呈頭低腳高位，促使回心血流量，以免發生體位性低血壓。護理人員增加巡房次數，查看穿刺部位敷料是否干燥、有無出血情況；并叮囑家屬給予富含蛋白、維生素食物，確保營養均衡，以流食為主，避免使用刺激性食物，注意日常休息，補充機體營養。

1.3 評判指標

觀察兩種不同護理理念對于血透室護理質量的影響，對病情觀察、基礎護理、專科護理等項目進行評定，采用百分制，分值越高則表明血透室護理質量水平越高。

統計兩組行護理中不良事件發生情況，包括參數設置不當、旁路接錯、漏血等。

由我院自擬滿意度評估量表，對護理服務態度、護理操作水平、與患者溝通能力、護理積極性等方面進行評定，以100分為準，若得分為≥80為，為十分滿意；若得分為60～79分，為一般滿意；若得分≤59分，為不滿意；總滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數*100.0%[3]。

1.4 統計學方法

將研究數據納入SPSS 21.0軟件，計數資料以(%)表示，計量資料以(±s)表示，分別行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血透室護理質量水平

分析兩組間數據，研究組采用優質護理干預后血透室護理質量水平比較對照組明顯提高，兩組差異存在統計學意義 (P＜0.05)，詳見表 1。

表1 比較兩組血透室護理質量水平(±s)

組別 例數(n) 護理質量評分對照組 30 89.5±7.2研究組 30 94.8±9.1 t-2.502 P-0.015

表2 兩組血透室護理不良事件發生情況(%)

表3 對比兩組患者對血透室護理滿意度(%)

2.2 兩組血透室護理不良事件發生情況

根據研究數據顯示(詳見表2)，研究組經護理干預后血透室護理不良事件總發生率為3.3%，相比較對照組護理不良事件發生率13.3%明顯降低，差異存在統計學意義(P＜0.05)。

2.3 對比兩組患者對血透室護理滿意度

比較兩組統計數據，研究組患者對于護理質量滿意度為93.3%，對照組患者對于護理質量滿意度為76.7%，研究組護理滿意度更高，兩組差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

血液透析是治療高鉀血癥、藥物中毒、慢性腎功能衰竭等疾病的主要方式，以對流、吸附、彌散等方式對患者機體血液中存在的毒素與多余水分清除，調節水、電解質與酸堿平衡，將血液自體內引流至體外，經由透析儀器凈化后再次輸入體內[4]；對于改善臨床不良癥狀，提高患者生存質量均有著積極意義。但通常行血液透析治療患者病情較為嚴重，對疾病缺乏正確認知，在原發疾病與長期治療的影響下，患者往往伴隨抑郁、焦慮等負性情緒，繼而治療中配合度低，降低血透治療效果[5]。尤其是近年來，隨著人們對于臨床護理質量的要求提高，這要求血透室相關醫護人員需提高對血透患者護理服務的重視，為患者提供高品質、全方位護理干預。

優質護理理念遵循以病人為中心的原則，以患者臨床需求為基礎，強化基礎護理，時刻為患者著想，取得家屬支持，充分滿足患者生理與心理生需求，為其制定針對性、高效的優質護理服務方案[6～7]；具有全面性、系統性、針對性的特征。在本次觀察中，通過對研究組患者實施優質護理干預，首先針對血液透析室醫護人員展開護理管理，加強護理理論與實操技能培訓，嚴格依照護理規范進行，提高護理質量水平；其次在血透前加強對患者健康教育與心理干預指導，使其保持良好心態面對治療、護理；血透時加強對患者生命體征、血透參數、不良反應的檢測；血透后通過環境護理、營養干預等方式提高患者身心舒適度[8]。因而研究組患者對于護理服務滿意度得到提升，且在該護理理念下，醫護人員在操作中不良事件發生率降低，血透室護理質量總體水平提高，其臨床應用價值顯著。

綜上所述，在行血液透析中實施優質護理干預，可有效提高血透室護理質量，減少護理差錯事件發生率，確保護理與診療工作順利進行。