心理護理在冠心病患者中的實施意義

楊文菊

(湖北省利川市民族婦幼保健院，湖北 利川)

0 引言

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化使得血管的管腔阻塞或者是狹窄，致使冠狀動脈痙攣，從而引起心肌缺氧、缺氧，致使一系列疾病的發生，而冠心病是冠狀動脈性心臟病的統稱，也可以稱之為缺血性心臟病[1]。該疾病是一種慢性疾病，需要長期的治療與自我管理，但是多數患者自護能力差，對疾病不了解，加之患病后病痛的影響，患者一般有著不同程度的心理問題，嚴重影響著其生活質量[2]。本文就冠心病中心理護理干預的效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的80例冠心病患者，收治的時間為2017年2月至2019年3月，按照抽簽的方式，將其等分為常規組和干預組。常規組中，男、女分別為21、19例；年齡40～80歲，平均(60.36±2.02)歲；其中大專及以下學歷18例，本科及以上學歷22例；病程1～8年，平均(4.10±0.23)年。干預組中，男、女分別為 22、18 例，年齡 41～81 歲，平均 (61.05±2.55)歲；其中大專及以下學歷19例，本科及以上學歷21例；病程1～9年，平均(4.39±0.43)年。將兩組的基線資料進行對比，顯示無差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

常規組接受常規的護理干預，即向患者介紹醫院、病室、醫生、護理人員的情況，疾病護理、用藥護理、基礎護理、飲食、生活指導等。干預組在此基礎上接受心理護理干預，具體操作如下：

(1)組建心理護理小組，由經驗豐富的護理人員組成護理小組，請專業的心理醫生對小組成員進行培訓，且在研究之前進行嚴格的考核，合格后參與研究；護理人員舉行小組會議，通過資料的查找、文獻的查閱等方法，將可能遇到的問題以及解決辦法均羅列出來，之后制定詳細的護理措施。

(2)資料的搜集與診斷，護理人員應該結合患者的感知、認知情況、社會交往、應對能力、生理狀況、角色關系、性格特點、價值觀以及信仰等，制定出相應的護理措施；經過對護理人員的評估可知，患者存在的心理問題：尊重的需要、接納關心的需要、安全的需要、信息的需要、和諧環境、適度活動與刺激的需要；常見的心理變化有認知功能的變化、情緒活動的變化、人格變化以及意志行為變化等。

(3)心理護理的實施，①個性化的心理護理，指的是針對患者的個性，解決心理問題，護理人員需要準確了解患者疾病過程中的不良心理轉態，進而采取有效的干預措施，比如性格急躁的患者，護理人員需要在護理過程中表現出精明干練的能力，使患者心理得到安心，進而可以配合護理；對于性格較謹慎的患者而言，在操作前與其多聊天，告知其操作的目的等，使其感覺被尊重，進而配合護理。②共性化的護理措施，歸納總結相同患者的共同心理問題進行統一解決，比如冠心病患者對疾病以及飲食等不了解，護理人員可以在其入院后組織進行集體的知識講解，且以思維導圖的方式，將護理方法以及患者對應的疾病形態等在PPT中展示，不僅可以使患者對疾病有深入的了解，而且能加深記憶，積極配合護理。③有意識的心理護理，比如在護理患者時可以運用暗示法、合理解釋等對患者提供心理支持。④無意識心理護理，護理人員的態度、行為、言語等均會對患者造成一定的影響，因此護理人員在護理患者的過程中提高自身的綜合素質，發揮心理護理的效果。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者的焦慮、抑郁評分：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估兩組患者的不良情緒[3]。焦慮自評量表中共含有20項，得分低于50分，意味著患者無焦慮情緒；得分為50至59分，意味著患者有輕度焦慮；得分為60至69，意味著患者中度焦慮；得分為70分及以上，意味著患者重度焦慮；分數與患者的焦慮程度呈正相關。采用抑郁自評量對患者的抑郁情緒進行評定，量表中含有20項，得分低于53分意味著患者無抑郁癥狀；得分為53至62分，意味著患者輕度抑郁；得分為63至72分，意味著患者中度抑郁；得分為73分及以上，意味著患者重度抑郁，分數越與患者抑郁程度呈正相關。

(2)觀察并評估兩組患者的自我管理能力，兩組患者均均采用冠心病自我管理量表(CSMS)[4]，用Likert5級評分法進行評定，對患者干預前、后的自我管理能力進行評定，分數為1至5分，每個維度的項目分數加起來就是總分，再將其相加便可得出自我管理總分，總分為27～135分，分值越高表示患者自我管理越好。

(3)對比兩組患者的護理依從性，根據我科自制護理依從性評分表對其進行評估，總分有100分，按照分數范圍將其分為完全依從(90至100分)、部分依從(70至89分)、不依從(70分以下)，并且計算依從率，依存率為完全依從率與部分依從率之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比分析兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分

兩組干預前的焦慮、抑郁情緒評分相比，差異不顯著(P＞0.05)；干預后，干預組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組 (P＜0.05)，見表 1。

2.2 對比兩組干預前、后的自我管理情況

兩組干預前的自我管理評分相比無差異(P＞0.05)；干預后，相比于常規組，干預組的自我管理評分低(P＜0.05)，見表2。

2.3 對比兩組干預后的護理依從性

經分析，干預組的依從率為95.00%、常規組的依從率為77.50%，干預組較常規組高(P＜0.05)，見表3。

表1 對比分析兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分(n=40，±s)

表1 對比分析兩組干預前、后的焦慮、抑郁評分(n=40，±s)

組別 焦慮評分抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后常規組 60.11±3.22 51.22±2.58 63.33±2.33 53.26±2.69干預組 59.87±3.01 48.22±3.25 63.87±2.41 39.36±3.36 t 0.344 4.579 1.019 38.352 P 0.366 0.000 0.156 0.000

表2 對比兩組干預前、后的自我管理情況(n=40，±s，分)

表2 對比兩組干預前、后的自我管理情況(n=40，±s，分)

干預后常規組 70.23±2.36 85.33±2.66干預組 69.89±2.58 100.36±3.69 t 0.615 20.897 P 0.270 0.000組別 干預前

表3 對比兩組干預后的護理依從性(n=40，n%)

3 討論

心理護理指的是在臨床護理實踐的過程中，通過心理學指導，與患者建立良好的護患關系，將心理學的方法、技術運用于實際護理當中，以改善患者的不良情緒狀態以及行為，最終促進疾病、精神等康復，患者可以融入社會生活當中[6-7]。在護理患者之前先要將患者的心理狀態了解清楚，之后進行針對性的護理干預，比如患者需要被尊重(是最基本的需要之一)，且患者患病后身體痛苦，加之老年患者對疾病恐懼較多，會想要得到更多的關心和理解，患者也會需要社會、家庭、醫護人員甚至患者之間的支持，以增加社會適應性，進而提高護理、治療依從性，促進身體的恢復[8-9]。

心理護理包括心理學理論、實踐，且護理不拘泥于具體的形式，將既往的文獻以及臨床心理護理實踐相結合，改觀護理人員的認知，使其明白心理護理不是單一的使患者情緒宣泄，也不是單純陪伴、交談，而是要在整個護理過程中將心理學的知識與技能運用其中，進而解決患者實際的情緒等問題[10-11]。

本文通過組建心理護理小組搜集患者的臨床資料等，制定相應的護理計劃，以滿足不同患者的需要，運用個性化護理措施，配合患者的個性特點進行護理，與其建立良好的護患關系，提升護理依從性，研究結果顯示：相比常規組，干預組的護理依從性高(P＜0.05)，運用共性化的心理護理干預，幫助患者掌握疾病的情況，進而可以自我護理，研究結果顯示：干預后，相比于常規組，干預組的自我管理評分低(P＜0.05)，運用有意識心理護理、無意識心理護理等對患者形成影響，護理人員尊重、關心、體貼患者，患者的不良情緒得到有效緩解，研究結果顯示：相比于常規組，干預組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低 (P＜0.05)。

綜上所述：給予冠心病患者心理護理，患者的情緒狀態得到有效緩解，護理依從性高，也提升了自我管理水平，促進了身體的恢復。