分析黃芪丹參湯治療腦梗死恢復期的臨床療效及炎性因子水平的影響

孟 燕，閆改霞

（1.大同市新建康醫院中醫科，山西 大同 037000；2.山西大同大學中醫藥健康服務學院中醫系，山西 大同 037000）

腦梗死在臨床上十分常見，恢復期內該病癥患者的梗死病灶基本上已出現疤痕增生，且其體征及神經功能癥狀也逐步趨于穩定狀態，該時期內部分患者隨著病理發展可能會遺留有后遺癥狀，例如偏癱以及失語等，因此，此階段仍需其接受斑塊穩定、營養腦神經以及抗血小板等常規治療，以改善預后。近些年來，隨著我國中醫學在臨床各大疾病治療中的不斷實踐，使得其在腦梗死病癥治療過程中所發揮價值越發突出，黃芪丹參湯屬于治療腦梗死恢復期的有效中藥方劑，該藥方具有活血化瘀以及止痛補氣的治療功效，且經現代藥理學證實，該藥方具有抗血小板聚集、擴張血管以及腦戶腦血管的治療作用，基于此，本文對腦梗死恢復期患者在常規治療基礎上加用黃芪丹參湯后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2019年1月～2019年12月本院收治的62例腦梗死恢復期患者隨機分為對照組與研究組各31例。基本資料：對照組中男18例，女13例；平均年齡（58.2±5.6）歲，平均病程（4.0±0.7）月，梗死部位：腦葉梗死有13例、中基底梗死有11例、小腦梗死有3例、丘腦梗死有2例、腦干梗死有2例；研究組中男19例，女12例；平均年齡（58.6±5.4）歲，平均病程（4.2±0.4）月，梗死部位：腦葉梗死有11例、中基底梗死有12例、小腦梗死有5例、丘腦梗死有2例、腦干梗死有1例，各一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：與《各類腦血管疾病診斷要點》[1]中符合腦梗死恢復期診斷標準的患者；同意參與本研究并得到本院倫理委員會審批后患者。

排除標準：體征不穩定患者；嚴重性臟器功能障礙患者；有明顯出血傾向患者；精神疾病類患者，例如癲癇等。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，即給予其抗凝、改善血液微循環、抗血小板以及保護腦細胞等藥物。研究組在對照組基礎上加用黃芪丹參湯，（1）藥方組成：黃芪60 g、丹參20 g、地龍30 g及川牛膝6 g。（2）服用方法：將上述藥物加入至純凈水中煎煮，取汁150 mL，分早晚2次服用，每日服用1劑。

兩組患者共接受治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

對《中國腦血管疾病防治指南》[2]進行參考，借助于NIHSS評分（神經功能缺損評分）對本次研究臨床療效進行評定，其中基本治愈表示NIHSS評分減分率在91%～100%；明顯進步表示NIHSS評分減分率46%～90%；進步表示NIHSS評分減分率17%～45%，無效表示NIHSS評分減分率≤16%。

1.3.2 炎性因子水平

包括有MMP-9及hs-CRP，其分別為血清基質金屬蛋白酶-9及超敏C反應蛋白，指標檢測方法為：取患者8mL的空腹靜脈血，而后以3000 r/mim的速度進行離心處理，時間為10 min，取上清液，將其密封放置于溫度為-20℃的環境中進行儲存，而后借助于酶聯免疫吸附試驗對這兩者炎性因子指標進行檢測，此次檢測工作使用上海晶抗生物工程有限公司出廠的試劑盒。

1.4 統計學方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算；計量資料用（±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

研究組患者所取得臨床療效總有效率的90.32%明顯高于對照組的65.52%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 炎性因子水平比較

治療前所有患者的炎性因子水平均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后患者的炎性因子水平均有所改善，且研究組患者炎性因子改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 炎性因子水平比較（±s）

表2 炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前相比，①P＜0.05；與對照組治療前相比，②P＞0.05；與對照組治療后相比，③P＜0.05。

組別 MMP-9（ng/mL） hs-CRP（ng/mL）對照組（n=31） 治療前 620.20±108.64 7.26±0.91治療后 508.30±78.25① 4.22±0.63①研究組（n=31） 治療前 609.81±99.99② 7.14±0.97②治療后 587.40±80.98①③ 5.42±0.88①③

3 討 論

我國中醫學認為腦梗死病癥主要由機體氣滯血瘀所致，恢復期內該病癥主要呈現經脈瘀阻、正氣漸虧以及筋脈失養的特征，本研究中研究組患者臨床療效與對照組相比，明顯較高，產生這一研究結果的原因為：黃芪丹參湯中的黃芪具有養血補氣的功效，經現代藥理學證實該中藥材可以產生擴張血管以及強心等作用；丹參具有活血化瘀以及養血安神的功效，經現代藥理學證實該中藥材可以產生營養神經元以及改善神經功能等作用；地龍具有通絡活血的功效，經現代藥理學證實該中藥材可以產生抗凝血、抗血栓、抗驚厥等作用；川牛膝具有引血下行的功效，經現代藥理學證實該中藥材可以產生改善血循環、擴張血管以及促進炎性病變吸收等作用。上述中藥材的聯合服用可明顯起到補氣行血以及活血化瘀的治療效果，且與常規西藥治療相比，若把控好中藥材給藥劑量并嚴格遵守辨證施治原則，基本上不會給患者帶來明顯的副作用，治療安全性較高。

MMP-9及hs-CRP均可參與腦梗死恢復期患者病理發展過程，對這兩項炎癥因子進行追蹤檢測利于評估患者病情與及時發現潛在治療風險，積極改善預后。MMP-9在繼發性腦損傷以及腦缺血性腦卒中的病理發展中有重要的參與價值，若MMP-9水平升高，則提高患者血腦屏障通透性，致使對其血腦屏障造成破壞，并會誘發繼發性腦損傷，本次研究中，應用黃芪丹參湯后腦梗死恢復期患者的MMP-9水平相較于單純性接受常規治療的患者來說，明顯較低，說明該中藥方劑利于降低患者血清MMP-9水平。hs-CRP屬于重要的炎癥標記物，該炎性物質會對機體動脈粥樣硬化病理過程進行全程化參與，因此可用來預測心腦血管危險程度，本次研究中應用黃芪丹參湯后腦梗死恢復期患者的hs-CRP水平相較于單純性接受常規治療的患者來說，明顯較低，說明該中藥方劑利于降低患者血清hs-CRP水平。