改良經尿道等離子腔內剜除術治療前列腺增生治療效果分析

胡志偉 尹文利

【摘要】目的：研究在治療前列腺增生疾病時采用改良經尿道等離子腔內剜除術治療所具有的效果。方法：盲選出60例高危高齡前列腺增生并合并膀胱結石的患者，根據試驗方式均分成TURP組（n=30）與M-PKEP組（n=30），TURP組實施的手術治療模式為經尿道前列腺電切術聯合鈥激光碎石方式，術中膀胱處造瘺;M-PKEP組實施改良經尿道等離子腔內剜除術與膀胱切開取石術聯合治療，術中膀胱處造瘺，比較治療結果。結果：M-PKEP組圍手術期統計的各項數據要顯著優于TURP組。結論：在治療前列腺增生疾病時可以采用改良經尿道等離子腔內剜除術治療，可以顯著提升治療效果且促進患者快速康復。

【關鍵詞】前列腺增生;改良經尿道等離子腔內剜除術;治療效果

【中圖分類號】R654.17?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0074-01

前列腺增生疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，患者患病后會表現出排尿困難、反復尿潴留、尿路結石、尿路感染等癥狀，在臨床檢測時會表現出前列腺增大的特征。若患者未得到有效治療，會嚴重損傷腎功能。在手術治療時，手術方法較多且具有不同的治療效果，以下內容針對改良經尿道等離子腔內剜除術的治療效果進行了試驗研究。

1?臨床資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2018年1月至2019年6月收治的所有高危高齡前列腺增生合并膀胱結石患者中，采取盲選方式抽取60例。統計患者資料顯示出平均年齡（76.5±5.5）歲，平均病程為（9±3）個月。根據試驗方式均分成TURP組（n=30）與M-PKEP組（n=30），對比兩組患者各項資料數據未存在明顯性差異。

1.2 納入與排除標準

所有患者均準確診斷為前列腺增生合并膀胱結石疾病，結石大小在3cm以上，年齡普遍在70歲以上。患者均自愿參與本次試驗研究;所有患者均已排除未存在手術適應癥者、合并其他嚴重性心腦血管疾病、不適宜手術、不同意參與試驗的患者。

1.3 方法

TURP組治療時采用經尿道前列腺電切術與鈥激光碎石聯合方式，術中膀胱處造瘺，手術過程：麻醉方式為硬膜外，患者雙下肢盡可能展開，達到麻醉效果后實施截石位。先開展鈥激光碎石措施，吸凈粉碎結石后實施標準TURP過程;應用甘露醇溶液（3%-5%）實施高壓沖洗，延尿道緩慢插入電切鏡，探查膀胱與后尿道，開展TURP切割術，將切除后的組織吸出，反復沖洗達到吸凈為止，術后留置尿管;膀胱造瘺采取恥骨上膀胱穿刺方式，選擇恥骨與兩橫指中線位置為切口，利用電切鏡置入造瘺鞘并調整深度，造瘺鞘接管實施引流。根據5、7標準實施順行與逆行切除的過程，直至12點。應用ELLIC全部沖吸出殘余的組織，留置導尿管后排除造瘺管。

PKEP組采用改良尿道腔內剜除術與膀胱切開取石術聯合方式，術中展膀胱處造瘺，手術過程：（1）利用膀胱鏡掌握結石大小與數量，實施尿道前列腺剜除術，在剝離12點位置前列腺組織增生時，保留寬0.5cm與長1cm的腺體，采用逆行鈍性將剩余部分分離至膀胱頸部。將整體前列腺推入至膀胱中，在剜除的同時對血管供應血液的過程阻斷。在剜除創面后實施止血并改用普通電切模式，若剜除存在前列腺包膜穿孔問題，較小孔實施降低灌注液體量措施，躲避穿孔位置繼續剜除。取下腹部正中位置創建2-5cm切口，逐層切開至膀胱，應用ALIS將膀胱尖端提起后，在處于充盈時切開膀胱，利用卵圓鉗與膀胱鏡取出結石、剜除腺體;膀胱造瘺與TURP組相同。

1.4 觀察指標

前列腺包膜穿孔人數、切除前列腺組織重量、手術時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間、術后住院天數;評價手術前、術后3個月、術后6個月三個階段前列腺癥狀評分;剩余尿量減少情況、最大尿流率。

1.5 統計學方法

各項數據的統計應用SPSS18.0實施，利用（n，%）表達方式表示計數資料并行卡方檢驗;利用x±s表達方式表示計量資料并行t檢驗，以SPSS18.0給出P<0.05為具有統計學意義的標準。

2?結果

2.1 兩組患者圍術期各項指標的對比

從表數據可看出M-PKEP組的各項數據指標要顯著優于TURP組，見表1。

2.2 兩組患者前列腺癥狀評分、剩余尿量減少情況、最大尿流率的對比

從表數據可看出以M-PKEP組的數據結果明顯優于TURP組，見表2。

3?討論

治療前列腺增生疾病時普遍采用經尿道前列腺電切與鈥激光碎石聯合的方式，雖然治療效果較好，但是卻存在術中出血量多、技術操作難度大等缺陷。因此，較多研究學者針對前列腺增生疾病的治療方式進行了深入性研究。

本文針對改良經尿道等離子腔內剜除術與膀胱切開取石術聯合治療的方式具有的效果進行了試驗，結果顯示這種聯合模式治療效果明顯優于經尿道前列腺電切與鈥激光碎聯合的方式，原因此治療方式結合了腔內手術與開放手術中所含有的優點，在術中可以將精阜上方部位存在的前列腺組織有效保留，顯著降低了術中出血量且損傷較為簡單。

綜上所述，在治療前列腺增生疾病時可以采用改良經尿道等離子腔內剜除術與膀胱切開取石術聯合的方式，可以顯著增強治療效果及促進患者康復。

參考文獻

[1]?楊曦，周理林，劉建家.經尿道銩激光腔內剜除術和等離子腔內剜除術治療前列腺增生療效評價[J].海南醫學. 2020（12）：8.