不同鎳鈦機動器械對牙髓炎根管治療的效果

王英達

（中國醫科大學附屬口腔醫院，遼寧 沈陽 110000）

牙髓炎作為臨床常見疾病，對于這一疾病來說，臨床治療以根管術為主，根管術治療主要涉及到三部分，一是根管預備，二是根管消毒，三是根管充填，其中根管預備作為關鍵環節，對技術要求比較高，不僅要使初始解剖形態得以保留，還需要形成錐形根管，方便沖洗以及填充操作[1]。為達到這一要求，臨床研究不斷更新根管器械設計以及治療技術，鎳鈦合金制造的根管器械作為根管預備常用器械之一，不僅具備良好的記憶性能，同時有超彈性特點，可以使根管解剖形態得以維持，使根管預備效率提高，根管成形效果提升，避免并發癥發生[2]。鎳鈦合金制造的根管器械中，Protaper機用鎳鈦預備系統、Mtwo機用鎳鈦預備系統比較常見[3]。本文主要探析這兩種鎳鈦合金制造的根管器械在牙髓炎根管治療中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中國醫科大學附屬口腔醫院擇取120例牙髓炎根管治療患者，病例均從2017年1月～2019年9月擇取，均與《牙體牙髓病學》中相關診斷標準相符合，確診為根尖周炎或急慢性牙髓炎，患牙均為恒磨牙，經口腔X線檢查發現已經形成根尖孔，根管通暢，可以耐受根管術，排除合并重度牙周炎患者、牙縱折患者、根管鈣化明顯患者等。將其隨機分成兩組，60例使用Protaper機用鎳鈦預備系統患者作為Protaper組，其中男33例，女27例，病例擇取年齡范圍為20～55（40.21±8.41）歲，患牙根管數192個；60例使用Mtwo機用鎳鈦預備系統患者作為Mtwo組，其中男34例，女26例，病例擇取年齡范圍為21～56（40.30±8.50）歲，患牙根管數184個；從一般資料來看，組間無統計學差異，可比。

1.2 方法

Protaper組60例使用Protaper機用鎳鈦預備系統，通過冠根向法進行根管預備，轉速控制在每分鐘150-350轉，Sx/S1最大扭矩設置為4Ncm，F1設置為2Ncm，S2設置為1.5Ncm，F2設置為3Ncm，F3設置為3Ncm，S1器械工作長度達到2/3位置，Sx器械工作長度達到2/3位置，S1器械、S2器械、F1器械、F2器械均達到工作長度，即根管預備完成。Mtwo組60例使用Mtwo機用鎳鈦預備系統，通過同步技術進行根管預備，選擇號預備程序，銼按0.04錐度設定為10號，0.05錐度設定為15號，0.06錐度設定為20號，0.07錐度設定為25號，按照這一順序達到工作長度，即根管預備完成。

1.3 臨床觀察指標

①對兩組根管預備時間進行記錄，即第一支器械擴銼開始直至最后一支器械完成擴銼操作。②術后疼痛評分：通過視覺模擬評分法評估，評分為0～10分，評分越高則表示疼痛越嚴重。③根管預備成型效果：根管形成連續錐形，冠方大且根端小，流暢度好，錐度好為形態好；根管走向發生改變，出現臺階形態，或呈現出圓柱狀，流暢度以及錐度均不佳為形態差。④根管填充效果：根管封閉嚴密，根尖和填充材料相距在2 mm及以內為適充；根管封閉不嚴密，根尖與填充材料相距超過2 mm為欠充；填充材料超出根尖為超充。⑤器械折斷率。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

Protaper組根管預備時間為（5.90±0.49）min，Mtwo組根管預備時間為（5.12±0.55）min；Protaper組術后疼痛評分為（3.12±0.63）分，Mtwo組術后疼痛評分為（3.20±0.56）分；從根管預備成型效果來看，Protaper組180個根管形態好，12個根管形態差，Mtwo組178個根管形態好，6個根管形態差；從根管填充效果來看，Protaper組182個根管適充、6個根管欠充、4個根管超充，Mtwo組178個根管適充、4個根管欠充、2個根管超充；從器械折斷率來看，Protaper組4個根管器械折斷，Mtwo組2個根管器械折斷。兩組根管預備時間、術后疼痛評分、根管預備成型效果、根管填充效果、器械折斷率對比均無統計學差異，P＞0.05。

3 討 論

近些年，機用鎳鈦器械作為根管預備的重要儀器，在牙髓炎根管治療中應用廣泛。鎳鈦器械具備良好生物相容性，同時具備抗腐蝕性，另外有抗疲勞性良好，常用的類型包括Protaper機用鎳鈦預備系統與Mtwo機用鎳鈦預備系統。Protaper機作為新型機用鎳鈦器械之一，涉及到三只成形銼，另外還包括三只完成銼，以可變錐度為主要特點，器械彈性隨著錐度增加而增加，大錐度器械可以對冠根1/3進行有效預備，同時完成銼所具備的反向錐度，可以使器械在預備根尖1/3，并且避免與冠根1/3接觸，使器械安全得到保障[4]。Mtwo機作為新一代機用鎳鈦器械，涉及到4個基本型號，操作均由無刃圓形的安全導向尖端完成，具備導向作用，但不能對牙本質進行切割，橫截面為S形，一方面可以使器械柔韌性得到保障，另一方面可以保證切削力[5]。本次研究中，Protaper機用鎳鈦預備系統與Mtwo機用鎳鈦預備系統在牙髓炎根管治療中的應用均取得良好效果，且在根管預備時間、術后疼痛評分、根管預備成型效果、根管填充效果、器械折斷率上無顯著差異，可見鎳鈦機動器械在臨床中的應用效果顯著。

4 結 語

在牙髓炎患者根管治療中，Protaper機用鎳鈦預備系統與Mtwo機用鎳鈦預備系統的應用效果相當，均具備顯著臨床價值。