糖尿病七大誤區，早知早規避

本刊記者整理

健康中國，是2017年10月18日習近平總書記在黨的十九大報告中提出的發展戰略。2019年7月，國務院印發《國務院關于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進委員會，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》。這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，將開展15個重大專項行動，努力使群眾不生病、少生病。

一個人健康是立身之本，人民健康是立國之基。為了令廣大讀者更加深入學習了解“健康中國行動”，擁有積極健康的精神狀態，養成健康的生活行為方式，本刊特開設“健康中國”欄目，關注相關重大行動，傳播科學的健康理念，助力國家推進健康中國建設。

糖尿病是一種受遺傳因素、環境因素及生活習慣所影響導致的一種慢性代謝性疾病。主要原因是人體胰腺不能正常產生胰島素（胰島素缺乏）或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導致血糖高于正常值的一種綜合征。

近年來，隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐年上升，在進行臨床診療和對病人進行健康教育時發現，許多糖尿病病人在糖尿病治療方面還存在一些誤區，影響了糖尿病的正確治療。

誤區一：胰島素會上癮

隨著胰島素在糖尿病治療中的應用越來越廣泛，很多糖尿病病人逐漸了解并接受了胰島素治療，但仍有不少糖尿病病人對其存在誤解，認為胰島素只要打上就會上癮，從而無法停藥。其實這是錯誤的認識，胰島素是人自身分泌的一種生理激素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，它不同于那些有依賴性的藥物，打不打胰島素，完全取決于病情輕重，而并非有些病人所理解的“只要打上就停不了藥”。

對于糖尿病病人口服藥物效果欠佳，或者初發糖尿病時，糖化血紅蛋白高于7.5%的病人，建議盡早給予胰島素治療，以盡早解除血糖過高帶來的危害，使血糖理想達標。

誤區二：同類藥物合用效果更強

口服降糖藥從作用機理來說分為幾種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，比如阿卡波糖和米格列醇，都屬于糖苷酶抑制劑，都是用來降低餐后血糖的，如果同時應用，不僅起不到加強降糖效果的作用，還會加重藥物的副作用，如腹脹。所以一般不主張同一類藥物合用，不僅加大了同類藥物的副作用，也有可能出現低血糖。

誤區三：血糖正常便可自行停藥

有些病人因為患糖尿病后沒有明顯的自覺癥狀，認為糖尿病不疼不癢便放松警惕，有時候覺得血糖控制好了，不用再吃藥了，就擅自停止服藥，或因重視度不夠，不按劑量不按時服藥，這是很危險的行為。因為目前世界上還沒有任何藥物可以根治糖尿病，一經確診，需終生治療，所謂糖尿病治好了，只是在藥物控制的前提下，血糖控制在正常范圍內，并不是真的痊愈了。藥物能不能減量，或者調整種類，需要到正規醫院咨詢醫生，切不可自行停藥。糖尿病病人在停藥后血糖驟然升高時，容易并發糖尿病酮癥，甚至出現酸中毒。

誤區四：只吃藥，不控制飲食

有些糖尿病病人認為只要吃了藥便可高枕無憂，不必再控制飲食，于是大吃大喝，血糖波動大，或者出現低血糖。其實這是不正確的做法，無論用什么藥物治療，糖尿病病人都應該規律控制自己的飲食，無論飲食種類、飲食量還是飲食時間，都應盡量保持穩定，避免出現大的血糖波動，從而影響藥物調整。

誤區五：只吃藥，不復查

化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫學上稱之為“降糖藥物繼發性失效”。有些病人不注意定期復查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發性失效，盡管藥物沒停，效果已經大打折扣，甚至徹底失效。有的病人一直吃著藥，結果還是出現了并發癥，原因就在于此。

誤區六：只關注血糖，忽略血壓、血脂

糖尿病病人除了高血糖外，往往還伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等多種代謝紊亂，上述多重危險因素使Ⅱ型糖尿病病人并發心血管疾病的風險顯著增加。因此，糖尿病病人僅僅控制好血糖還遠遠不夠，還應一并將血壓、血脂等心血管危險因素控制在正常范圍，只有這樣，才能真正減少糖尿病并發癥的發生和發展。

誤區七：盲目輕信保健品

臨床上經常可見病人拿著保健品來詢問大夫，也有病人因見他人服用保健品后血糖下降，產生信任心理。其實許多保健品中都添加了臨床常見降糖藥物的成分，與價錢昂貴、成分不明的保健品相比，還是經臨床驗證的正規降糖藥物更加可靠。

（編輯 趙曼）