過瘦要當(dāng)心肌少癥

錢琦

在日常生活中人們常說“千金難買老來瘦”，意思是上了年紀(jì)的人瘦一點(diǎn)會(huì)更健康，很多人對此都深信不疑，認(rèn)為年紀(jì)大了瘦點(diǎn)好，不會(huì)得“三高”，是健康的象征。但是，你知道嗎，肌肉量太少也會(huì)帶來一系列健康問題。因此要提醒大家，肌肉太少要警惕肌少癥，特別是由肌少癥導(dǎo)致的代謝異常。

肌少癥是一種與年齡相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌肉量減少或肌肉生理功能減退的疾病。肌少癥前期表現(xiàn)為僅有骨骼肌含量減少，輕度肌少癥表現(xiàn)為骨骼肌含量減少或肌肉功能減低。重度肌少癥的癥狀是骨骼肌含量減少，肌力、肌肉功能減低，患肌少癥的人步速較慢，握力較小。

肌少癥的流行病學(xué)研究顯示，全球目前有5000萬人罹患肌少癥，到2050年患病人數(shù)預(yù)計(jì)將高達(dá)5億。歐洲數(shù)據(jù)顯示，肌少癥在65歲以上老年人中的患病率為20%，80歲以上老年人的患病率達(dá)50%～60%。不過，目前有關(guān)肌少癥患病率的報(bào)道數(shù)據(jù)差異較大，這可能與被研究人群不同，以及評價(jià)肌肉力量和功能的方法、診斷切入點(diǎn)不同有關(guān)。

最讓人關(guān)注的是肌少癥帶來的危害，肌少癥會(huì)導(dǎo)致一系列不良影響，包括脂代謝異常、骨代謝異常、尿酸代謝異常、胰島素抵抗及糖代謝異常、肥胖等。

肌少癥增加血脂異常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：血脂異常會(huì)增加肌纖維中的脂肪沉積、損害線粒體功能，導(dǎo)致異常氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。同時(shí)，脂毒性影響高胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生。

肌少癥會(huì)導(dǎo)致骨代謝異常：肌肉和骨骼是一個(gè)相互聯(lián)系的整體。近些年來，肌少癥與骨質(zhì)疏松癥、骨折間的密切關(guān)聯(lián)已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)，有關(guān)專家學(xué)者甚至提出，肌少癥與骨質(zhì)疏松癥可統(tǒng)稱為活動(dòng)障礙綜合征。研究顯示，肌少癥是骨量減少、骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，肌少癥患者較正常人罹患骨量減少、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。

肌少癥與血尿酸水平升高相關(guān)：據(jù)健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，血尿酸水平與肌少癥發(fā)生率顯著相關(guān)。此外，老年肌肉減少者更容易出現(xiàn)糖代謝紊亂。Ⅱ型糖尿病與肌少癥，均與增齡、肥胖顯著相關(guān)，有多個(gè)交叉重疊的病理機(jī)制，流行病學(xué)資料顯示，二者經(jīng)常共同發(fā)生。糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病神經(jīng)病變與肌少癥之間有顯著相關(guān)性。不同類型糖尿病治療藥物可能對肌肉產(chǎn)生不同的影響，某些可能有害，某些可能有益，但是目前來說還缺乏相關(guān)證據(jù)。

肌少癥可以通過正確的干預(yù)來緩解不適癥狀：一是運(yùn)動(dòng)療法，這是獲得和保持骨骼肌含量及肌力最有效的手段之一；二是營養(yǎng)療法，保持平衡膳食和充足的營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D；三是藥物治療，如使用生長激素等；四是康復(fù)治療，包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練等。

（編輯 趙曼）