中國(guó)人健康的頭號(hào)殺手，3.3億人中招

起司黃

年輕人覺得自己離死亡最近的時(shí)刻，通宵后的胸口一疼一定能高票入選。每次熬夜復(fù)習(xí)、工作、蹦迪過后，總害怕下一秒就會(huì)倒地不起，成為社會(huì)新聞里的又一個(gè)猝死者。

猝死令人聞風(fēng)喪膽，但我們多半沒有意識(shí)到，絕大多數(shù)猝死都指向一個(gè)元兇——心血管疾病。

今年 9 月，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》顯示，心血管病死亡是中國(guó)人排名第一的死亡原因。

被稱為“全球頭號(hào)死因”的心血管病是什么？為什么它會(huì)導(dǎo)致猝死？怎樣才能遠(yuǎn)離它？

80% 的猝死，和心血管病密切相關(guān)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，猝死是指平時(shí)健康或貌似健康的人，因?yàn)樽匀患膊。跇O短的時(shí)間（6 小時(shí)內(nèi)）突然死亡。

作為突發(fā)性的非預(yù)料死亡，猝死包括心源性猝死和非心源性猝死，前者占全部猝死近 80%，后者占約 20%。心源性猝死，指的是心臟病導(dǎo)致心臟驟停引起猝死。非心源性猝死則病因眾多，幾乎身體的每一系統(tǒng)、每一類疾病都可能導(dǎo)致猝死。

作為猝死的主要類型，心源性猝死的發(fā)生和心血管病有著緊密聯(lián)系。拿心臟病中最常見的器質(zhì)性心臟病來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)的器質(zhì)性心臟病都可誘發(fā)心源性猝死，尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴(kuò)張性心肌病等最為常見。

即便是非心源性猝死，也有部分和心血管病相關(guān)。主動(dòng)脈夾層可導(dǎo)致非心源性猝死，這是一種嚴(yán)重的心血管急危重癥。

突發(fā)此類疾病時(shí)，多數(shù)患者胸背部會(huì)出現(xiàn)刀割或撕裂性的疼痛。如果沒有得到及時(shí)救治，就會(huì)在劇烈的痛苦中離世。

中國(guó)已經(jīng)有越來(lái)越多人患上冠心病了，而冠心病中的心梗，是心源性猝死最大的病因。

什么是冠心病？冠心病的“冠”，指的是供給心臟血液的冠狀動(dòng)脈。這條血管出問題了，就容易造成心肌缺血、缺氧或壞死，而急性心肌梗死就是冠心病最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)的表現(xiàn)形式。

近十年來(lái)，中國(guó)城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率越來(lái)越高了，而且逐漸年輕化。

平時(shí)生龍活虎的年輕人，為什么會(huì)突發(fā)心梗？

這很可能是自己“作”的，很多年輕人自以為身強(qiáng)體健，在一段時(shí)間內(nèi)過量飲酒、過度熬夜、過度透支體力，卻不知道自己發(fā)生心梗、英年早逝的幾率已經(jīng)大大提升了。

體力應(yīng)激、近期過度不良生活方式、精神應(yīng)激、天氣或環(huán)境驟變、疾病或手術(shù)或創(chuàng)傷，這些都會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。在年輕患者誘發(fā)心梗中，體力應(yīng)激、近期過度不良生活方式更常見。

在中國(guó)，3.3 億人被心血管病困擾

心血管病，威脅究竟有多大？

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2016 年全球約有 1790 萬(wàn)人死于心血管疾病，占全球死亡總數(shù)的 31%。根據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的《2017 全球疾病負(fù)擔(dān)》，心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人數(shù)的死因。

在中國(guó)，心血管病也是頭號(hào)殺手。近十年來(lái)，中國(guó)城鄉(xiāng)居民的心血管病死亡率都遠(yuǎn)高于腫瘤及其他疾病。根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》，中國(guó)心血管病患者人數(shù)達(dá)到 3.3 億，其中高血壓患者達(dá) 2.45 億，居于首位。

高血壓患者的數(shù)量驚人，人們卻普遍低估了它的嚴(yán)重性。雖然高血壓常常沒有癥狀，但卻可以引起中風(fēng)（即腦卒中）和突發(fā)心臟病。

突發(fā)心臟病和中風(fēng)，就如同汽車在高速公路上失控。它們通常屬于急癥，主要是由于血管堵塞或血管突然破裂導(dǎo)致血液不能流入心臟或大腦，從而引發(fā)緊急情況。如果沒有及時(shí)治療，患者可能死亡，即使治療及時(shí)，也有可能留下后遺癥。

一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人口健康的研究報(bào)告顯示，2017 年，高血壓導(dǎo)致 254 萬(wàn)中國(guó)人死亡，在各項(xiàng)致死的并發(fā)癥中，心血管病占了將近 96%。

如果能讓所有的高血壓患者痊愈，每年將會(huì)減少 80.3 萬(wàn)例心血管病事件，其中中風(fēng)減少 69.0 萬(wàn)例，心肌梗死減少 11.3 萬(wàn)例。

飲食，中國(guó)人健康的最大隱患

一邊抽煙喝酒不運(yùn)動(dòng)，一邊保溫杯里泡枸杞，年輕人推崇的“朋克養(yǎng)生”，也許會(huì)讓心血管越來(lái)越糟。

2011 年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制定了七個(gè)心血管健康指標(biāo)，以鼓勵(lì)人們預(yù)防心血管危險(xiǎn)因素，改善心血管健康。這七個(gè)指標(biāo)分為兩類，分別是日常行為（飲食成分?jǐn)z入量、身體活動(dòng)量、吸煙情況、體質(zhì)指數(shù)）和檢查指標(biāo)（膽固醇水平、血壓水平、血糖水平）。

今年 9 月，《柳葉刀》發(fā)表了一篇針對(duì)中國(guó)心血管健康地域差異的研究，按省份確定了七個(gè)心血管健康指標(biāo)在無(wú)心血管疾病史的成年人（≥20 歲）中所占的比例。在這項(xiàng)針對(duì) 74726 名 成年人的全國(guó)性人群調(diào)查中，只有 1.06% 的人擁有理想的心血管健康水平。

理想心血管健康水平在各省之間的差異很大，最低是西藏（0.02%），最高是黑龍江（2.76%）。以浙江、上海、江蘇、福建為代表的東南沿海地區(qū)，理想心血管健康水平普遍高于內(nèi)陸省份。這或許與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、醫(yī)療資源的分布有關(guān)。

在心血管健康這項(xiàng)指標(biāo)上，中國(guó)人的得分并不高，只有 32.3% 的成年人擁有理想的血壓水平。

從空間分布上看，理想體質(zhì)和血壓有相似的空間格局，在華南和西南地區(qū)得分更高，理想的體育鍛煉則在東北和西北地區(qū)更為普遍。看來(lái)，東南地區(qū)人民在健身上，要懶得多。

不過，在華東和華南，雖然堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人不多，但吃得還相對(duì)健康。反而是西南和西北地區(qū)的省份，理想飲食的比例都低于全國(guó)平均值。川渝是火鍋串串等一眾美食的天堂，但飲食健康卻令人擔(dān)憂。

在理想的飲食這項(xiàng)指標(biāo)中，全國(guó)只有 7.1% 的成年人具有理想的飲食習(xí)慣。

飲食對(duì)于心血管病的預(yù)防有多重要？

《柳葉刀》發(fā)表的一篇針對(duì)飲食結(jié)構(gòu)造成死亡率和疾病負(fù)擔(dān)的分析顯示，東亞地區(qū)最突出的問題是高鈉攝入。重口味的中國(guó)人，與飲食相關(guān)的心血管病死亡的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率排名世界第一，每 10 萬(wàn)人中有 299 人因此死亡。

鹽吃多了，不免要配點(diǎn)酒。但喝酒不僅傷肝，還容易帶來(lái)心血管病。飲食、血壓和心血管病就像一副多米諾骨牌，高鹽飲食、過量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，高血壓又會(huì)引發(fā)一系列的心血管問題。

燒烤配啤酒很香，但這個(gè)無(wú)敵的心血管病套餐，勸你還是少吃為妙。

摘編自微信公眾號(hào)“網(wǎng)易數(shù)讀”