患有類風關，飲食、運動都要抓

⊙南充市高坪區人民醫院 張良春

類風濕關節炎（簡稱類風關）是一種主要侵犯關節，以慢性、對稱性、周圍性多關節炎性病變為主要特征的全身性自身免疫性疾病。目前，我國類風濕患者已超440萬，約60%的患者在30～50歲之間發病。由于目前還沒有根治類風關的辦法，所以現在的治療目標為防止關節破壞、保護關節功能、最大限度提高生活質量。患者除了在醫生指導下使用藥物進行治療，還要注意關節功能鍛煉和飲食調養，才能達到上述治療目標。

功能鍛煉

為保持關節功能，防止關節畸形和肌肉萎縮，患者要積極進行功能鍛煉，具體包括——

1.活動期

處于急性期的患者，受累關節會出現水腫和液體滲出，從而會導致關節發生腫脹、僵硬及疼痛，故此時患者不能握拳或提拿重物，應以臥床休息為主。臥床休息時，不宜睡軟的床墊，枕頭也不宜過高，以減輕肢體的負重，緩解關節疼痛和預防炎癥擴散。但患者不宜絕對臥床休息，可在肢體不負重的情況下進行被動或主動四肢伸展運動，如做肘關節的屈伸，指腕關節的舒展和屈曲等活動來防止關節的廢用。此外，在臥床休息期間，還應保持關節處于功能位置，如：肩關節不要處于外旋位，肩兩側可放置枕頭等物品，雙臂間放置枕頭使肩關節保持外展位；雙手掌可握小卷軸，維持指關節伸展；髖關節兩側放置靠墊，預防髖關節外旋；平躺者膝下放一平枕，使膝關節保持伸直位；足下墊軟枕，定時給予按摩和被動運動，防止足下垂；每天至少俯臥位2～3次，每次半小時以預防髖關節屈曲攣縮。

2.穩定期

此階段關節活動應由被動運動轉為主動運動，最后為抗阻力運動。不同關節的鍛煉方法可參考以下：握拳與手指平伸交替進行，平伸時手掌和手指平貼桌面；兩手合掌，用力向兩側屈曲；肘關節屈伸運動，循環反復幾次；甩手，右手從前后分別摸左肩，左右手交替進行；反復做頸部前屈、后伸活動及左右旋轉運動；俯臥位膝關節屈曲鍛煉，反復做小腿的用力屈曲和伸直運動，雙下肢交替進行；做踝關節的屈曲、背伸、內翻外翻和左右回旋運動。以上各關節鍛煉每天早、中、晚各1次，每次5～30下。鍛煉原則為活動后2小時體力恢復，循序漸進，持之以恒。

此階段還適宜進行太極拳、健身操、游泳等鍛煉，但需注意，只要身體在24小時之內出現腫脹、關節疼痛或者是晨僵感加重，則應適當減少運動量或者是換一種更平和的運動方式。

飲食調養

在飲食上，類風關患者首先應避免“完全不忌口”和“過度忌口”兩種極端思維，在藥物治療的同時，建議通過合理的飲食輔助改善病情、增強體質。

類風關是一種慢性消耗性的炎癥性疾病，所以患者日常飲食應保證充足的營養，宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，比如牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果等，都是對類風關患者身體健康有利的。國外一些研究顯示，柑橘類水果和魚油對炎癥活動下降和癥狀減輕有積極作用。

類風關患者不宜食用對病情不利的食物和刺激性強的食品，如生冷、油膩、辛辣品，尤其是急性期患者和陰虛火旺型患者更應該忌吃刺激性食物。另外，一些患者本身就合并有胃腸道疾病，或者由于藥物影響到消化系統，此時糖類及含脂肪量高的食品就應少吃，以免加重消化系統癥狀。患者食鹽的攝入量也應比正常人少，以免造成體內鈉鹽潴留，加重關節腫脹程度。

需要注意的是，患者在保證身體營養供給充足的同時，也要注意避免肥胖，因為肥胖會使促炎細胞因子增多，抗炎因子減少，導致或加重全身炎癥反應。