排卵監測，陰道B超更直觀準確

⊙攀枝花市中心醫院 羅 紅

陰道B超檢查安全無創、簡單易行、快速準確，在臨床監測排卵中具有其他影像學技術無法比擬的優點。但很多在不孕門診檢查的患者第一次做陰道B超時，對這種檢查手段還不太了解，甚至有些顧慮。下面簡單介紹一下陰道B超在排卵監測中的應用。

掌握排卵時間即掌握了生育主動權

卵子作為人體中最大的一種細胞，承擔著人類繁衍生命的作用。對于育齡期女性來說，做媽媽是很自然的事情，然而不孕卻讓她們的夢想破滅了。孕育是精子與卵子結合的一個過程，女性不排卵是最大也是最關鍵的阻礙。臨床統計，不排卵在不孕癥中發病率可高達25%～30%。

主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸，這些器官出現問題，導致激素分泌異常，會使卵巢缺失、損傷或疾病，進而導致排卵異常。另外，垂體問題導致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和席漢綜合征、免疫性或精神因素等。

排卵監測方法多

對于一個有“規整周期”的女性來說，“造人大事”是可以按計劃進行的。而存在排卵障礙的女性，她們自己卻不知道生命的另一半——卵子，到底有沒有來，什么時候才來？這時進行排卵監測，就能很容易地窺視到這個“秘密”。臨床上，監測排卵的常用方法有如下幾種——

1.基礎體溫測定：女性的體溫會隨著排卵周期出現波動，如果體溫有規律性的升降——月經周期前半段時間體溫較低，到達排卵期時更低，然后隨著黃體成熟逐漸上升到峰值，則有排卵的可能。但此種方法要求經6小時以上充足睡眠，醒后未做任何活動就測量體溫，易受睡眠、服藥、飲食、疾病等諸因素的干擾，故不太可靠。

2.排卵試紙：就像早孕試紙一樣，現在藥店里也有“排卵試紙”出售。女性排卵前24～48小時內，尿液中的黃體生成激素（LH）會出現高峰值，而排卵試紙便是通過檢測LH的峰值水平，預知是否排卵的。不過，試紙雖然使用方便，但由于制作過程、操作者本身等原因，準確率大概只有75%。另外，一些和LH很像的激素（比如人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素、促卵泡激素）也可能被試紙檢測到，某些疾病如甲狀腺疾病、神經系統疾病、內分泌疾病等都會引起體內激素紊亂，從而使試紙陽性，并不能真正說明卵子排出。

3.監測性激素水平：通過所測定的血清內多種性激素含量的改變并結合觀察到的臨床表現，來研究和判斷下丘腦-垂體-性腺軸的功能。用于預測排卵時間、對內分泌治療的效果檢測和對不孕不育原因的診斷及鑒別診斷，都具有重要的臨床意義和參考價值。但此方法需要抽血，獲得檢查結果需要等待一段時間，且無法判斷出卵子的發育狀態及成熟個數等。

陰道超聲最直觀可靠

在超聲普及之前，主要通過上述方法來預測排卵期，但這些檢測不能連續觀察卵泡發育過程、卵泡所在部位、卵泡大小、形態、排卵。而陰道超聲具有無損傷、直觀性好、易重復性等優點，能直接觀察卵泡的發育過程，現已經成為卵泡發育和排卵監測的主要手段，也是判斷不孕癥治療效果的重要監測指標。

為了能準確判斷有無排卵，必須連續陰道超聲監測卵泡3個月以上的月經周期。對卵泡發育異常無排卵者可通過藥物治療促進排卵。藥物誘導排卵治療過程中，需要密切觀察卵泡生長情況，以掌握好藥物劑量，劑量不足易導致卵泡發育遲緩或卵泡閉鎖，劑量過大則有可能發生卵巢過度刺激綜合征。

此外，陰道B超不需充盈膀胱，盆腔器官處于自然狀態，患者不用忍受充盈膀胱的不適。肥胖患者做陰道B超時，因探頭緊貼穹窿部，聲束吸收少，無明顯衰減，圖像顯示更清晰。