數(shù)字化攝影DR 在胸部X 線攝影技術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

陳向根

（晉中市中醫(yī)院 山西 晉中 030600）

肺部疾病屬于臨床醫(yī)學(xué)中的高發(fā)疾病，對(duì)于肺部疾病的檢查一般是采用醫(yī)學(xué)影像的方式進(jìn)行檢測(cè)。因此，醫(yī)學(xué)檢測(cè)影像的成像質(zhì)量和辨別精準(zhǔn)度對(duì)于患者的病情診斷具有重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像也在不斷地進(jìn)行發(fā)展，數(shù)字化攝影是現(xiàn)階段興起的一種X 線攝影技術(shù)，和傳統(tǒng)的X 線片相比功能更加強(qiáng)大且成像質(zhì)量更高，還能夠滿足醫(yī)學(xué)數(shù)字化改革的需求[1]。為了徹底對(duì)比數(shù)字化攝影的操作優(yōu)勢(shì)，我院對(duì)近兩年的醫(yī)學(xué)影像拍攝結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇性回顧我院在2018 年7 月至2020 年7 月中在我院放射科進(jìn)行胸部檢測(cè)的患者的DR 片和X 線片共計(jì)800張。按照拍攝方式的不同分為對(duì)照組400 張和觀察組400張。對(duì)照組包含男性患者273 例，女性患者127 例，年齡為17 ～83 歲，平均（46.74±18.63）歲，其中包含肺部感染患者328例，肺癌患者72例。觀察組包含男性患者267例，女性患者133 例，年齡為17 ～85 歲，平均（45.08±15.87）歲，其中包含肺部感染疾病患者331 例，肺癌患者69 例。患者一般資料對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有樣片均為胸部拍攝，且所有患者均已通過臨床診斷或病理診斷的方式確診為肺部感染性疾病或肺癌。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢測(cè)方式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的X 線片檢查方法，患者采用站立位進(jìn)行拍攝，拍攝患者的正側(cè)位片。選用機(jī)器為日本島津XTV-ZHD5401 型X 線機(jī)。在患者拍攝完成后，選用SF380-F 型膠片洗片機(jī)對(duì)患者的拍攝結(jié)果進(jìn)行洗制。最后對(duì)成片的結(jié)果做對(duì)比比較。

1.2.2 觀察組檢測(cè)方式 觀察組采用數(shù)字化攝影方式進(jìn)行拍攝，拍攝選用北京通用公司的GE Definium6000DR數(shù)字化攝影系統(tǒng)進(jìn)行拍攝。拍攝過程中，患者需要保持站立位置。同時(shí)對(duì)患者的正側(cè)位進(jìn)行拍攝。焦距控制在180cm。在對(duì)患者的正位進(jìn)行拍攝時(shí)，控制電流為15 ～20mAs，電壓控制為80 ～85kV。在對(duì)患者進(jìn)行側(cè)位拍攝時(shí)，電流加大，控制為30 ～40mAs，電壓控制在90 ～95kV。患者需穿戴防護(hù)服，操作人員在確定好條件后按下曝光手閘第一檔，等機(jī)器完成預(yù)熱后將曝光手閘按下，直到曝光結(jié)束。過程中患者需保持身體靜止。曝光完成后在操控臺(tái)上對(duì)圖片進(jìn)行調(diào)整，選擇好所需要的打印機(jī)和膠片規(guī)格后進(jìn)行打印。過程中如果出現(xiàn)突發(fā)情況，可按下操控臺(tái)的緊急按鈕以停止機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)。打印結(jié)束后對(duì)照片的成像結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 判斷依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《全國放射科QA、QC 學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編》[2]中對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為一級(jí)片、二級(jí)片、三級(jí)片及廢片。對(duì)兩組檢查結(jié)果的成像質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)。同時(shí)對(duì)于肺部感染疾病和肺癌的判斷情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

研究所得計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（χ2）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0 版本）分析，表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成像質(zhì)量對(duì)比

通過對(duì)比觀察組一級(jí)片比例（73.25%）明顯高于對(duì)照組（54.75%），且廢片比例（0.25%）低于對(duì)照組（4.75%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 成像質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.2 肺部疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

通過對(duì)比，可以明顯看出在對(duì)于肺部疾病的診斷中，觀察組的準(zhǔn)確率（84.23%）高于對(duì)照組的判斷準(zhǔn)確率（66.84%），數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 肺部疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)診斷過程中，醫(yī)學(xué)影像的作用越來越大。傳統(tǒng)診斷方案總是受到各種限制，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷并不準(zhǔn)確。隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，在臨床診斷過程中可以采用醫(yī)學(xué)影像對(duì)患者身體內(nèi)部進(jìn)行查看，明確患者內(nèi)部器官是否病變，通過清晰明了的方式來對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷。醫(yī)學(xué)影像的檢測(cè)準(zhǔn)確率主要受制于成像技術(shù)的影響。因此，在臨床醫(yī)學(xué)檢查中，采用更新的技術(shù)能夠有效地提升成像結(jié)果，方便醫(yī)生對(duì)患者的身體內(nèi)部情況進(jìn)行判斷，提升醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。

數(shù)字化攝影技術(shù)是現(xiàn)階段最常見的X 線攝影方法，主要用于肺部疾病患者和骨關(guān)節(jié)病變患者。通過影像技術(shù)將X 線及其射線信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，再通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)化。通過計(jì)算機(jī)對(duì)信號(hào)進(jìn)行處理的過程，可以最大限度的降低圖片的失真度，能夠最大限度的保留圖片的質(zhì)量，讓圖像能夠呈現(xiàn)出更高的銳利度和分辨率，同時(shí)操作人員還能夠及時(shí)的通過操作臺(tái)對(duì)成像進(jìn)行后期調(diào)整，然后再出片。方便醫(yī)生在讀片的時(shí)候能夠更好的對(duì)患者的身體情況進(jìn)行判斷。傳統(tǒng)的X 線片的成像質(zhì)量則會(huì)受到多方面的因素影響。例如曝光條件、洗片條件、藥水配比等情況，都容易造成普通X 線片出現(xiàn)信息失真，分辨率低等情況。現(xiàn)階段的數(shù)字化攝影技術(shù)可以將X 線片過程信息進(jìn)行儲(chǔ)存，方便進(jìn)行后期比對(duì)。并且操作相對(duì)更加方便，快捷。在拍攝完成后，操作人員可以針對(duì)于成像的灰度，對(duì)比度等項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，方便患者暴露組織局部細(xì)微差異。同時(shí)，數(shù)字化攝影技術(shù)也能夠滿足醫(yī)院在數(shù)字化改革中的需求，通過對(duì)患者的成像信息進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)，在留存患者資料的同時(shí)也能最大程度的降低資料在存儲(chǔ)過程中的遺失和損壞。對(duì)于需要會(huì)診的患者，也能夠通過網(wǎng)絡(luò)信息共享的方式，對(duì)患者的成像資料進(jìn)行共享。在患者治療和康復(fù)過程中，還可以采用不同階段的成像資料進(jìn)行病理進(jìn)程判斷，比較患者的治療效果。特別是對(duì)于肺部感染患者來說，早期肺癌的癥狀表現(xiàn)并不明顯，采用X 線片能夠?qū)颊叩姆尾壳闆r進(jìn)行高分辨率的呈現(xiàn)，可以清晰的顯示患者的肺野。對(duì)于肺內(nèi)疾病的病變情況具有良好的成像效果。在本次對(duì)比研究中，通過對(duì)兩種方法的成像進(jìn)行對(duì)比，采用《全國放射科QA、QC 學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編》中對(duì)成像質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分?？梢悦黠@看出觀察組一級(jí)片比例（73.25%）高于對(duì)照組的一級(jí)片比例（56.75%），同時(shí)廢片率相對(duì)更低。針對(duì)于肺部感染疾病和肺癌的診斷中，觀察組的診斷準(zhǔn)確率為84.23%，高于對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率66.84%。以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.這些結(jié)果充分展示了數(shù)字化攝影DR的在醫(yī)學(xué)影像上的優(yōu)越性，在畢帆, 李斌, 曹厚德[3]的研究中也論證了這些觀點(diǎn)。

綜上所述，在對(duì)于患者進(jìn)行胸部X 線檢查的過程中，采用數(shù)字化攝影DR 技術(shù)能夠有效地提升患者器官的成像質(zhì)量，提升診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)方便患者和醫(yī)院對(duì)成像結(jié)果進(jìn)行保存，值得在臨床檢查中進(jìn)行運(yùn)用。