X 線和多層CT 及MRI 應用于胸腰椎體結核感染診斷的價值體會

汪朝廷

（貴州省黃平縣人民醫(yī)院放射科 貴州 黃平 556100）

胸腰椎體結核感染為多見非特異性炎癥疾病，屬于骨關節(jié)結核類型中較為常見的一種，當發(fā)生該疾病，可使患者椎間盤、椎體嚴重受累，伴隨疾病持續(xù)進展，還可導致脊柱出現畸形情況，造成患者殘疾，加之該疾病病程較長，在進展過程中消耗性損傷嚴重，將會對患者健康、生活造成極大不利，基于此，臨床需及早進行準確診斷并采取積極治療措施，確保患者能夠得到有效治療，獲得良好預后[1]。早期準確診斷是臨床治療的基礎、前提，本次研究以62 例胸腰椎體結核感染病例樣本為主體，均分別進行X 線、多層CT、MRI 檢查診斷，對比分析檢驗診斷結果差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本區(qū)間：2017 年7 月—2020 年7 月，研究主體：62 例胸腰椎體結核感染病例樣本，男35 例（56.45%）、女27 例（53.55%），胸椎體結核感染26 例（41.94%）、腰椎體結核感染24 例（38.71%）、胸腰椎體結核感染12例（19.35%），年齡30 ～60 歲，均值數（45.2±11.7）歲；納入樣本符合胸腰椎體結核感染診斷指南與標準[2]，經病理檢查證實，患者及家屬對本次研究內容、目的知情，愿意配合完成整個研究，納入樣本過程中及時剔除合并血管系統、神經系統以及心肝腎等疾病者，接受3 種檢查方式患者為同一組，樣本基線資料對比結果為：P＞0.05，研究可行。研究符合醫(yī)學倫理學要求，經過本院倫理委員會審核批準后方可展開。

1.2 方法

62 例胸腰椎體結核感染病例樣本，均分別進行X 線、多層CT、MRI 檢查診斷。

X 線檢查：設置X 線攝像系統參數，電壓：80 ～120kV，電流400mA，指導患者保持胸腰脊柱為正側體位，在檢查過程中可根據患者實際情況適當調整電流值，對患者病灶予以觀察并拍照。

多層CT 檢查：設置多層CT 參數，電壓120kV、電流170mA、層厚5mm、層間距5mm、矩陣320×320、時間16s，顯示軟組織、骨窗圖像，予以多平面重組、容積再現等。

MRI 檢查：設置MRI 參數，層距4 ～5mm，層厚3 ～4mm，指導患者處于俯臥體位，利用成像系統，掃描冠狀位、矢狀位等多個平面，獲取清晰圖像資料。

1.3 觀察指標

觀察分析陽性檢出率、病灶顯示評分。病灶顯示評分評價標準：不顯示：0 分；可顯示但較為模糊：1 分；清晰顯示但存在重疊、偽影等情況：2分；清晰顯示且無重疊、偽影等情況：3 分[3-4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 陽性檢出率對比

MRI 檢查、多層CT 檢查對不同病灶陽性檢出率均高于X 線檢查，差異顯著，P＜0.05，但是，MRI 檢查對不同病灶陽性檢出率與多層CT 檢查大致相同，差異較小，P＞0.05，見表1。

表1 陽性檢出率對比[n（%）]

2.2 病灶顯示評分對比

MRI 檢查、多層CT 檢查對不同病灶顯示評分均高于X線檢查，差異顯著，P＜0.05，但是，MRI 檢查對不同病灶顯示評分與多層CT 檢查大致相同，差異較小，P＞0.05，見表2。

表2 病灶顯示評分對比（±s，分）

表2 病灶顯示評分對比（±s，分）

注：多層CT、MRI與X線相比，aP ＜0.05，多層CT與MRI相比P ＞0.05。

組別 例數 椎管受累 椎旁膿腫 椎體破壞 死骨形成 椎間盤受累X 線 62 0.49±0.12 1.02±0.13 0.74±0.15 1.11±0.18 0.58±0.11多層CT 62 2.05±0.15 2.14±0.35 1.99±0.47 2.18±0.33 2.02±0.34 MRI 62 2.11±0.17 2.12±0.34 2.02±0.48 2.21±0.35 2.08±0.36

3 討論

胸腰椎體結核感染是臨床常見脊柱慢性疾病，因疾病早期癥狀不是非常明顯，極易被忽視，導致疾病持續(xù)進展，造成脊柱畸形、殘疾等嚴重后果，因此，如何進一步提高疾病早期準確診斷率對患者而言意義重大[5]。目前，影像學技術是臨床檢查診斷胸腰椎體結核感染的主要方式，包括X 線、多層CT、MRI 等，其中，X 線為傳統檢查方式，可清晰顯示椎體間間隙，操作簡單，但該檢查方式結果受外界因素影響較大，診斷準確性有待提升[6]；多層CT 檢查范圍廣、診斷效率高，可清晰顯示椎體實際受損情況，但是，對于軟組織受損情況則無法良好顯示；MRI 具有較高的組織分辨率，可更好顯示微小病灶、軟組織受損情況[7]。

此次研究結果顯示：MRI 檢查、多層CT 檢查對不同病灶陽性檢出率均高于X線檢查，差異顯著，P＜0.05，但是，MRI 檢查對不同病灶陽性檢出率與多層CT 檢查大致相同，差異較小，P＞0.05；MRI 檢查、多層CT 檢查對不同病灶顯示評分均高于X 線檢查，差異顯著，P＜0.05，但是，MRI 檢查對不同病灶顯示評分與多層CT 檢查大致相同，差異較小，P＞0.05；說明X 線、多層CT、MRI 對胸腰椎體結核感染均有一定診斷價值，但多層CT、MRI 診斷價值更高。

綜上，針對胸腰椎體結核感染患者，在臨床診斷中應用多層CT、MRI 可獲得良好診斷效果，為進一步提高診斷準確率應進行聯合檢查。