硒
——心臟的“守護神”

文/復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科教授 羅心平 圖片提供/站酷海洛

硒是生命活動所必需的微量元素。硒與心臟病的聯(lián)系始于20世紀(jì)六七十年代，當(dāng)時在我國黑龍江省克山縣流行一種奇怪的心臟病(克山病)，病人以心力衰竭和突然死亡為主要表現(xiàn)，遷出該地區(qū)的病人病情明顯緩解或痊愈。研究發(fā)現(xiàn)，硒缺乏是該病的主要原因，通過補硒能使克山病得到控制。從此，硒作為一種重要的微量元素走進了大眾的視野。

硒與冠心病相關(guān)的證據(jù)主要來自以下三個方面。

首先是流行病學(xué)資料。對25 個國家病人微量元素與心血管疾病死亡率的對比研究結(jié)果表明：硒的攝入量越少，冠心病的死亡率越高。芬蘭東部土壤及人們飲食中低硒，冠心病的死亡率在全世界位居前列。丹麥心臟病專家發(fā)現(xiàn)，與血硒正常人群相比，血清硒濃度低于79 微克/升的中老年人群，冠心病的危險性顯著增加。美國學(xué)者指出，缺硒地區(qū)老年人心臟病發(fā)病率比富硒地區(qū)升高67%。

其次的證據(jù)來自臨床病例研究。有研究表明，冠心病患者血硒及頭發(fā)內(nèi)硒含量較正常人群降低；也有人檢測了急性心肌梗死病人的血硒水平，發(fā)現(xiàn)發(fā)病前4小時，病人血硒就已經(jīng)顯著降低。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給心肌梗死的病人口服硒制劑，其心肌缺血的異常心電圖明顯改善。

最后是動物試驗。硒能穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，推遲不可逆損傷的發(fā)生。同時，硒還具有減輕心肌梗死時心肌損傷的程度、縮小梗死面積、促進心肌修復(fù)等作用。

缺硒對心血管的危害

硒的生物學(xué)功能主要以硒蛋白形式表現(xiàn)。到目前為止，已經(jīng)克隆出的哺乳動物硒蛋白有多種，包括谷胱甘肽過氧化物酶、胃腸谷甘肽過氧化物酶等。這些硒蛋白廣泛參與人體的生命活動。沒有硒的結(jié)合，這些蛋白質(zhì)就不能發(fā)揮正常功能。

缺硒對人體心血管的危害主要是谷胱甘肽過氧化物酶活性降低。正常情況下，即人體血硒水平正常時，谷胱甘肽過氧化物酶可清除體內(nèi)的過氧化物和環(huán)氧化物等有害物質(zhì)。但如果人體缺硒，谷胱甘肽過氧化物酶活性降低，久之，則可造成人體內(nèi)過氧化物和環(huán)氧化物堆積，對細(xì)胞產(chǎn)生毒性損傷，引發(fā)冠心病、動脈硬化、高血壓等心血管疾病。

補硒的諸多益處

硒作為一種抗氧化劑，能降低氧化型低密度脂蛋白水平，減少脂質(zhì)在動脈管壁的沉積、保護血管壁上內(nèi)皮細(xì)胞膜的完整性、減輕血栓形成，預(yù)防心肌梗死。給硒缺乏的病人補硒，可增加血小板內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止動脈內(nèi)血小板血栓形成，從而預(yù)防冠心病發(fā)生。硒還參與細(xì)胞的氧化磷酸化及能量代謝作用，在抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的同時，消除自由基，從而維持心肌的正常結(jié)構(gòu)、代謝和功能。

總之，定量補硒可保護心肌細(xì)胞，改善心室收縮和舒張性能。硒還能輔助降低膽固醇及甘油三酯，對預(yù)防動脈粥樣硬化，穩(wěn)定斑塊有一定的作用。

摘自《大眾醫(yī)學(xué)》