臨產(chǎn)孕婦選擇分娩鎮(zhèn)痛的心理需求分析

周翠華 徐凡 吳琴 張秀華

（南充市中心醫(yī)院＜川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院＞ 四川 南充 637000）

妊娠分娩是女性的一個特殊的生理過程，也是大多數(shù)女性一生中所遇最劇烈的疼痛[1-2]。分娩所帶來的劇烈疼痛容易使孕婦產(chǎn)生焦慮與恐懼等心理反應(yīng)，造成母體和胎兒內(nèi)環(huán)境的改變[3]。分娩鎮(zhèn)痛又稱無痛分娩，是指在產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩過程中，通過藥物鎮(zhèn)痛的方式，減輕甚至消除疼痛的方法[4]。為探究臨產(chǎn)孕婦選擇分娩鎮(zhèn)痛心理需求，選取2020 年4—6 月于南充市中心醫(yī)院分娩的孕婦180 例，對孕婦進(jìn)行調(diào)查問卷，探究孕婦及家人對分娩鎮(zhèn)痛的態(tài)度與顧慮、孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的知識認(rèn)知情況以及孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的需求情況，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4—6 月于南充市中心醫(yī)院分娩的孕婦180 例，患者的年齡范圍為22 ～36 歲，平均年齡為（26.35±6.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦均為頭次分娩；②產(chǎn)檢狀況良好，無妊娠合并癥；③孕婦了解內(nèi)容，自愿簽署知情同意書[5]。

1.2 方法

通過臨床資料回顧、臨床醫(yī)生調(diào)研等方法，設(shè)計調(diào)查問卷，通過問卷星平臺發(fā)放給孕婦本人，由孕婦進(jìn)行匿名作答。本次問卷共包括18 個條目，針對無痛分娩的認(rèn)知情況包括分娩鎮(zhèn)痛的恐懼、態(tài)度、顧慮和知識等11 個方面的調(diào)查，針對無痛分娩需求情況包括分娩鎮(zhèn)痛知識培訓(xùn)和健康教育的意愿、需求維度等7個方面的調(diào)查[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 孕婦的一般情況

本次問卷調(diào)查共收集問卷180 份，全部合格，結(jié)果顯示，所有孕婦胎齡均為15 ～41 周，其中84.44%（152/180）的孕婦年齡在24～30歲，9.44%（17/180）的孕婦年齡在30歲以上，6.11%（11/180）的孕婦年齡在24 歲以下。文化程度方面，50.56%的孕婦為大學(xué)及以上學(xué)歷，其余為高中及以下學(xué)歷。

2.2 對分娩鎮(zhèn)痛的態(tài)度與顧慮

結(jié)果表明，66.11%的孕婦對分娩疼痛表示恐懼，82.78%的孕婦家屬支持進(jìn)行無痛分娩，但40%以上的孕婦及家屬擔(dān)心無痛分娩影響胎兒或孕婦的健康，詳見表1。

2.3 孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的知識認(rèn)知情況

大部分患者了解分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)知識及并發(fā)癥情況。73.33%的孕婦知曉分娩鎮(zhèn)痛的主要方式為脊柱穿刺，59.44%的孕婦了解無痛分娩最常見并發(fā)癥為腰痛，76.11%的孕婦明確無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果與自身體質(zhì)相關(guān)，詳見表2。

表1 孕婦及家屬對分娩鎮(zhèn)痛的態(tài)度與顧慮

2.4 孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的需求情況

研究表明，60%以上的患者希望通過無痛分娩減輕待產(chǎn)和分娩的痛苦，80%以上的孕婦希望可以接受無痛分娩知識的培訓(xùn)，59.44%的孕婦相關(guān)知識來自于孕婦手冊，大部分孕婦希望得到優(yōu)勢、方法、風(fēng)險、適應(yīng)癥、禁忌癥等方面的相關(guān)知識，詳見表3。

表2 孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的知識認(rèn)知情況

表3 孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的需求情況

3.討論

孕婦在分娩前往往有孕期的喜悅和憧憬，而在臨近分娩時會因疼痛過程帶來焦慮、緊張乃至恐懼，這些心理反應(yīng)可能會影響分娩時的宮縮、產(chǎn)程的延長等，進(jìn)而影響分娩的順利程 度[7]。孕婦的恐懼心理主要因?yàn)閷Ψ置溥^程不夠了解，精神上準(zhǔn)備不足，因此許多孕婦聽到“分娩鎮(zhèn)痛”會報以盲目的希望和依賴，一旦未達(dá)到預(yù)期，反而可能引起進(jìn)一步的焦慮、憤怒和懷疑[8]。通過增加孕婦手冊的發(fā)放，增加門診咨詢答疑，開設(shè)社區(qū)健康教育，提高孕婦對分娩鎮(zhèn)痛的了解和認(rèn)知，減少分娩鎮(zhèn)痛使孕婦及家屬產(chǎn)生的顧慮[9-10]。結(jié)果表明，目前大部分孕婦家屬支持無痛分娩，但仍對無痛分娩是否影響胎兒或孕婦的健康存在一定顧慮，大部分孕婦及家屬已通過不同途徑了解無痛分娩的鎮(zhèn)痛方法，了解其并發(fā)癥與禁忌癥，但仍希望可以參加無痛分娩知識的培訓(xùn)。

綜上所述，孕婦對無痛分娩存在知識盲點(diǎn)，可能導(dǎo)致盲目預(yù)期與依賴，通過開展健康教育，促使醫(yī)患雙贏，保障母嬰安全。