纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的效果觀察

蓋磊濤

( 山東省軍區(qū)濟(jì)南第四離職干部休養(yǎng)所門診部 山東 濟(jì)南 250014)

高血壓是一種以血壓異常增高的慢性疾病，該病多發(fā)生在老年群體。老年高血壓具有病程長、病情反復(fù)及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者常需要長期堅(jiān)持用藥[1]。在老年高血壓的用藥上，常用的治療藥物為纈沙坦、左旋氨氯地平，以上藥物均有一定的降壓效果，但是常常是單一用藥，治療效果往往不理想并且對腎損害的改善并不理想。近年來，本院在對老年高血壓的治療中，采取纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平的治療方式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月收治的60 例老年高血壓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國高血壓防治指南(2018 年修訂版)》[2]制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者年齡均大于60 歲。（3）患者均知曉本研究目的并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者。（2）合并惡性腫瘤疾病者。（3）對本研究所用藥物存在禁忌者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成三組：甲組20 例，男12 例，女8 例；年齡61～82，平均年齡（71.2±1.7）歲。乙組20 例，男11 例，女9 例，年齡64 ～81 歲，平均（70.8±1.6）歲。丙組20 例，男13 例，女7 例；年齡62 ～80 歲，平均（70.5±1.5）歲。比較3 組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組單純給予患者使用纈沙坦膠囊治療，采取口服用藥的方式，80 ～160mg/次，1 次/d。乙組單純給予左旋氨氯地平片治療，口服用藥，2.5mg/次，1 次/d。丙組采取纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，用藥方法及用藥劑量同甲乙兩組一致。

三組患者均持續(xù)治療3 個月后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對三組收縮壓、舒張壓及尿微量血清蛋白（mAlb）指標(biāo)變化進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后三組收縮壓、舒張壓及mAlb 均較治療前降低，但是丙組指標(biāo)降低幅度明顯較甲乙兩組更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

高血壓是老年常見的慢性疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，這對患者的生活質(zhì)量造成巨大影響[3]。老年高血壓的病機(jī)復(fù)雜，目前尚不能明確疾病的具體病因，在高血壓發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為收縮壓與舒張壓顯著升高的特征，此外尿微量清蛋白也會發(fā)生改變，因此臨床中也將尿微量清蛋白檢測作為診斷高血壓的一個重要指標(biāo)[4]。

在對老年高血壓的治療上主要是采取降壓藥物治療，其中常用的治療藥物包括纈沙坦與左旋氨氯地平[5]。本次研究中對單一與聯(lián)合用藥治療老年高血壓的效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示同單一用藥的甲組與乙組比較，聯(lián)合用藥的丙組在收縮壓、舒張壓與mAlb 指標(biāo)較治療前的降低幅度上明顯比其他兩組更顯著，這提示聯(lián)合用藥干預(yù)老年高血壓的效果滿意。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，具有良好的降壓效果，且藥物毒幅作用也較低，因此被歐美國家廣泛推廣；左旋氨氯地平則是一種鈣離子通道阻滯藥，該藥物可有效作用于外周動脈血管平滑肌，降低外周血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降血壓的效果。在對老年高血壓的治療中，將以上兩種藥物聯(lián)合用于疾病的治療中，可以起到藥物協(xié)同配合的作用效果，幫助患者控制血壓及改善mAlb水平，提高患者生活質(zhì)量。

表1 3 組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 3 組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P ＜0.05；與甲組、乙組相比，△P ＜0.05。

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） mAlb（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 20 152.21±14.25 135.52±13.15* 94.56±9.12 86.21±8.45* 136.62±21.15 104.45±17.25*乙組 20 151.89±14.15 133.36±12.86* 94.41±9.14 85.12±8.41* 136.41±21.08 103.56±17.02*丙組 20 152.03±14.12 125.56±11.78*△ 94.26±9.17 80.14±8.05*△ 235.86±21.09 76.62±12.26*△

綜上所述，針對老年高血壓，臨床治療中采取纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平的用藥治療方式，可取得滿意的治療效果，發(fā)揮顯著的降血壓效果及改善尿微量清蛋白水平，促使患者早日康復(fù)及回歸生活正軌，因此值得在臨床中使用。