氨基酮戊酸光動力聯(lián)合CO2 激光治療男性尿道口尖銳濕疣臨床效果觀察

郭枝平 李霞 周曉艷

（運城市中心醫(yī)院皮膚科 山西 運城 044000）

尖銳濕疣(Condyloma acuminata，CA) 屬于一種常見的性傳播疾病，是人類乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染導致的肛門及外生殖器等部位增生性病變[1]。尿道口CA 治療較為困難，且易于復發(fā)，目前臨床治療以物理治療和局部外用藥治療為主。本研究探究氨基酮戊酸光動力聯(lián)合CO2激光治療男性尿道口CA 的效果，旨在為臨床治療提供參考。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2018 年1 月—2019 年9 月我院收治的80 例尿道口尖銳濕疣患者作為研究對象，均經(jīng)臨床表現(xiàn)及組織病理學確診。納入標準：（1）臨床資料齊全，依從性好者；（2）無ALA 光動力及CO2治療禁忌癥；（3）對試驗方案了解，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；（2）瘢痕體質及光、碘過敏、自身免疫疾病者；（3）疣體存在繼發(fā)感染者。采用隨機數(shù)表法將上述全部患者分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），其中觀察組年齡21 ～67 歲，平均（32.5±6.8）歲，病程1 ～6 個月，平均（1.8±0.9）個月，疣體直徑1 ～5mm，平均（2.9±1.2）mm；觀察組年齡23 ～65 歲，平均（31.8±6.5）歲，病程1 ～5個月，平均（1.5±0.8）個月，疣體直徑1 ～7mm，平均（3.2±1.5）mm，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組予以CO2激光治療，先對皮損區(qū)進行常規(guī)消毒，再以2%利多卡因局部麻醉疣體基底部，以CO2激光（輸出功率10 ～15w）切割疣體，切除深度在疣體2.0mm 以上，術后清創(chuàng)至結痂。觀察組在對照組治療基礎上加用ALA-PDT，以新鮮配制的20%鹽酸氨酮戊酸沾濕置于皮損處的脫脂棉球，保鮮膜固定3h 后去掉封包物，采用光動力治療儀照射，照射總能量100mJ/cm2，1次／周，連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況，療效判斷如下[2-3]：（1）皮損消失、黏膜恢復正常為完全緩解；皮損縮小超過50%為部分緩解；皮損縮小在50%及以下為無效。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 軟件對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組有效率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況及復發(fā)率比較

對照組出現(xiàn)5 例局部輕微紅腫，1 ～3d 后自行緩解，2 例尿道口狹窄，不良反應發(fā)生率為17.5%；觀察組出現(xiàn)9 例紅斑，1 例中度紅腫，可耐受，1 例尿道口狹窄，不良反應發(fā)生率為27.5%，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組復發(fā)率為25.0%（10/40），低于對照組的47.5%（19/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

CA 屬于皮膚性病科常見病及多發(fā)病，是全球范圍內(nèi)最常見的性傳播疾病之一。由于男性尿道處于陰莖頭尖端狹窄處，不利于充分暴露疣體，也對治療操作造成干擾，因此易導致諸多并發(fā)癥和復發(fā)[4]。ALA-PDT 被認為是目前治療CA 的有效方法，具有操作簡單、復發(fā)率低等優(yōu)勢，可徹底清除肉眼可見的較小疣體，亦對亞臨床及潛伏期HPV 感染灶治療有效[5-6]。本研究在CO2激光治療基礎上聯(lián)用ALA-PDT，得到觀察組有效率（95.0%）顯著高于對照組（72.5%），（P＜0.05）；且觀察組并未增加不良反應，僅出現(xiàn)紅斑、中度灼傷，可耐受，證實了聯(lián)合治療有助于疣體的清除，進而提高療效，且不增加不良反應。綜上所述，氨基酮戊酸光動力聯(lián)合CO2激光治療男性尿道口尖銳濕疣可協(xié)同發(fā)揮有效清除疣體作用，且安全性高，值得應用。