氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果觀察

焦珍 馬亞勤

(1 杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 下城 310003）

(2 河南省鹿邑縣真源醫(yī)院 河南 周口 477200)

就目前的臨床調(diào)查結(jié)果來(lái)看，腦卒中屬于老年患者中一種較為常見的慢性疾病。腦卒中，具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高及致殘、致死率高的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的損害[1]。目前的臨床理論中，常將其分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中。有相關(guān)研究也顯示[2]，我國(guó)的腦卒中發(fā)病率也有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。而進(jìn)展性缺血性腦卒中則屬于難治性腦血管病的一種，患者常存在原有神經(jīng)功能缺損的加重等指征，也嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于我科2018 年3 月—2020 年3 月間收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者中選取60 例為研究對(duì)象，按照患者病歷登記日期的單雙分為兩組，即對(duì)照組（n=30）與聯(lián)合用藥組（n=30）。對(duì)照組中男14 例、女16 例。年齡42 ～75 歲，平均年齡為（56.84±6.91）歲。聯(lián)合用藥組中男19 例、女11 例。年齡40～77 歲，平均年齡為（55.63±7.12）歲。對(duì)比兩組患者的病歷資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)予以低分子肝素鈣治療，治療方式：皮下注射。用藥劑量：5000U，患者每天接受2 次治療，連續(xù)用藥7～10d。聯(lián)合用藥組患者予以低分子肝素鈣+氯吡格雷聯(lián)合治療，低分子肝素鈣的應(yīng)用方式、劑量與對(duì)照組一致。氯吡格雷治療：每天口服1 次，劑量為75mg。連續(xù)用藥7 ～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦卒中評(píng)分與血小板凝聚率，采用DNS 量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。最高為45 分，患者的得分越低，表明神經(jīng)功能缺損程度越小。采用NIHSS 量表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的卒中評(píng)分，患者的評(píng)分越低，表明神經(jīng)功能越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦卒中評(píng)分與血小板凝聚率

與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合用藥組中用藥后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦卒中評(píng)分、血小板凝聚率均顯著更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者用藥后的觀察指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者用藥后的觀察指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 腦卒中評(píng)分 血小板凝聚率（%）聯(lián)合用藥組 30 9.03±1.65 9.54±1.80 31.05±2.27對(duì)照組 30 13.90±1.96 12.38±2.05 53.14±2.94 t 6.32 6.51 4.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床上，也可將進(jìn)展性缺血性腦卒中簡(jiǎn)稱為進(jìn)展性腦卒中，英文名稱為SIP。就目前的醫(yī)學(xué)研究來(lái)看，關(guān)于SIP 的研究理論較為豐富。目前的SIP 發(fā)病率較高，發(fā)病原因受多種因素的影響，發(fā)展過(guò)程也較為復(fù)雜[3]。當(dāng)患者的疾病出現(xiàn)加重現(xiàn)象時(shí)，也需予以針對(duì)性治療，起到限制腦損害發(fā)展的目的。在使用氯吡格雷治療該病時(shí)，能夠抑制血小板的相互聚集，避免中腦部出現(xiàn)血栓。其也是一類抗血小板藥物，是ADP 受體阻滯劑。在具體的應(yīng)用過(guò)程中，也不會(huì)對(duì)其他類型的凝血因子、凝血酶造成影響，具有較好的用藥安全性[4-5]。

患者此時(shí)的DNS、NIHSS 評(píng)分的下降程度均明顯更高，為患者的治療效果提供一定保障。并且與對(duì)照照患者用藥后的血小板凝聚率相比，聯(lián)合用藥組患者的血小板凝聚率顯著更低（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，聯(lián)合用藥的治療方式，可以起到抗血栓與抑制出血的雙重療效，進(jìn)而更好的改善患者的臨床指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)展性缺血性腦卒中患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)藥物氯吡格雷與低分子肝素鈣的聯(lián)合使用，可以更有效的改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。同時(shí)患者的神經(jīng)功能也得到有效優(yōu)化.