重癥腦出血患者ICU 院內肺部感染原因分析與治療

高志玉

（臨沂市臨沭縣人民醫院 山東 臨沂 276700）

重癥腦出血是目前臨床上常見的危險疾病，其發病原因較為復雜，如果得不到及時治療，會對患者的生命安全帶來嚴重影響[1-2]。而且在IC U 治療過程中常常會受到外界情況的各種影響，造成患者不同程度的院內感染情況，嚴重影響患者的順利恢復和預后效果[3]。因此，找出重癥腦出血患者ICU 院內肺部感染的原因，對其展開針對性治療十分重要。本文對重癥腦出血患者IC U 患者肺部感染原因作出分析及治療效果評價：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥科2018 年10 月—2020 年5 月收治的重癥腦出血患者50 名作為研究對象，將其采用隨機的方式分為觀察組（發生院內肺部感染）與對照組（沒有發生院內肺部感染），其中觀察組患者25 名，男13 名，女12 名，年齡在46 ～83歲，平均年齡（64.2±7.1）歲。對照組患者25 名，男14 名，女11 名，年齡在41 ～78 歲，平均年齡（53.7±7.8）歲。所有患者均對本研究知情并自愿參加，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

兩組患者從入住ICU 后便密切監視生命體征變化，根據血氧飽和度調整機械通氣方案及通氣時間，情況嚴重的患者應對切開氣管插管，并輔助正壓通氣，所有操作治療過程應完全符合無菌操作原則；等待病人血氧飽和度及壓力恢復正常后便可拔除氣管插管，恢復病人的自主呼吸。

對肺部感染的觀察組患者使用纖支鏡支氣管肺泡灌洗術，在心電圖監護下對神志清晰患者使用2% 利多卡因鼻咽喉噴霧麻醉與環夾膜穿刺氣管黏膜麻醉，躁動明顯者注射咪達唑侖（5 ～10mg；患者采取仰臥位體位，插入纖支鏡查看病灶部位，清除支氣管內的痰液，并清洗支氣管各段，最后在炎癥最嚴重部位注入依替米星0.2g 及原配置液10m l，結束治療。

1.3 療效標準

（1）比較兩組患者的年齡、呼吸機使用時間、入住ICU時間及有無吸煙史，分析院內發生肺部感染的原因；

（2）臨床療效評價標準：①顯效：患者嘔吐、意識障礙、頭痛頭暈、運動及語言障礙等癥狀基本消失；②好轉：患者嘔吐、意識障礙、頭痛頭暈、運動及語言障礙等癥狀明顯改善；③未愈：患者嘔吐、意識障礙、頭痛頭暈、運動及語言障礙等癥狀未消失甚至加重；④總有效率＝（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

（3）記錄兩組患者呼吸衰竭、多器官功能衰竭及腦疝等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者各項指標比較

觀察組患者年齡、呼吸機使用時間、入住I CU 時間及有無吸煙史指標顯著高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患者各項數據比較（±s）

表1 兩組患者各項數據比較（±s）

組別 例數 年齡（歲） 呼吸機使用時間（min） 入住ICU 時間（d） 吸煙史觀察組 25 64.2±7.1 7.8±1.1 12.5±1.2 17（68）對照組 25 53.7±7.8 4.6±1.2 7.2±1.7 8（32）t-4.978 9.829 12.735 25.920 P-0.001 0.001 0.001 0.001

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效比較

通過對兩組患者臨床療效進行比較，兩組治療總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），詳細情況見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

通過對兩組患者并發癥發生率進行比較，兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05），詳細情況見表3。

3.討論

重癥腦出血病情嚴重，極易引發各種并發癥，且并發癥種類繁多，給醫生的救治工作增加了難度，也給病人的生命財產安全帶來了嚴重的影響[4]。

其中院內肺部感染的情況對患者病情的影響則更加巨大，引起這種情況的原因較多，本研究發現年齡偏大的患者，且呼吸機使用時間、入住IC U 時間長及有過吸煙史的患者容易造成院內肺部感染。一旦在臨床中發現患者出現明顯的咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀，應及時進行相關儀器檢查，警惕肺部感染的發生，及早進行抗感染治療，能夠有效地降低肺部感染率。研究結果顯示兩組臨床療效與并發癥發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），提示積極對肺部感染進行控制，可最大程度保障重癥腦出血的治療效果。

綜上所述，重癥腦出血患者ICU 院內肺部感染原因較多，一旦感染則會大大降低治療的成功性，且提升了大量并發癥的發生率，在臨床治療中，我們應采用早期干預的方式，降低患者肺部感染幾率，保證患者的治療效果。