特利加壓素治療肝硬化腹水不伴肝腎綜合征的效果

【據《Can J Gastroenterol Hepatol》2020年6月報道】題：特利加壓素治療肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者的作用：一項針對現有證據的系統評價(作者Bai ZH等)

腹水是肝硬化患者的常見并發癥，肝硬化伴腹水患者易發生急性腎損傷或肝腎綜合征，并可能在腹腔穿刺術后并發循環功能障礙。目前，特利加壓素并非肝硬化腹水的主要治療選擇。本研究旨在系統回顧有關特利加壓素在肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者中使用的證據。

檢索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library三個數據庫中關于特利加壓素在肝硬化腹水患者中應用的研究。最終共納入12項研究。其中，3項研究(1項隨機對照試驗、2項單臂研究)探討特利加壓素治療非難治性腹水的作用，共包含32例患者；結果表明，特利加壓素通過降低心率和心輸出量并增加平均動脈壓和全身血管阻力來改善血流動力學。5項研究(1項隨機對照試驗、2項單臂研究、2項比較性研究)探討特利加壓素治療難治性腹水的作用，共包含67例患者；結果表明，特利加壓素通過提高腎小球濾過率、腎血流量、尿鈉排出、尿量以及降低血清肌酐來改善腎功能。4項研究(均為隨機對照試驗)探討特利加壓素預防腹腔穿刺術后發生循環功能障礙的作用，共包含71例患者；結果表明，特利加壓素通過提高平均動脈壓和全身血管阻力并降低血漿腎素活性來預防腹腔穿刺術后發生循環功能障礙。

特利加壓素可改善肝硬化腹水不伴肝腎綜合征患者的血流動力學、腎功能，預防腹腔穿刺術引起的循環功能障礙。然而，目前尚無研究評估特利加壓素在預防肝硬化腹水患者發生急性腎損傷方面的價值。

摘譯自BAI ZH, AN Y, GUO XZ, et al. Role of terlipressin in cirrhotic patients with ascites and without hepatorenal syndrome: A systematic review of current evidence[J]. Can J Gastroenterol Hepatol, 2020, 2020: 5106958.