腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌的療效及對(duì)患者相關(guān)細(xì)胞因子變化的影響

周麗雯

（甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730050）

宮頸癌是一種常見(jiàn)婦科腫瘤疾病，對(duì)女性的身心健康造成極大危害。近些年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)不斷被用于臨床各種疾病治療中，相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)[1]，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在治療宮頸癌術(shù)患者中效果明顯。為此，本次研究對(duì)此術(shù)式應(yīng)用于宮頸癌治療中展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的70 例宮頸癌患者，按不同的治療方案劃分為觀察組39 例與對(duì)照組31例，均符合手術(shù)治療指征，且對(duì)本研究知情同意，無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌。觀察組年齡22 ～42 歲，平均年齡（34.46±1.42）歲。對(duì)照組年齡23 ～41 歲，平均年齡（34.93±1.51）歲。兩組患者對(duì)比一般資料方面無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前1d 清潔腹部、臍部及陰部皮膚，術(shù)前10h 禁止飲食，并清潔灌腸。手術(shù)均給予氣管插管靜脈符合麻醉，對(duì)照組行經(jīng)腹部廣泛切除全子宮，按Werthimll 類(lèi)廣泛子宮切除標(biāo)準(zhǔn)予以切除。觀察組行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，采用截石位，將舉宮器放于陰道內(nèi)，沿著臍部呈弧形切開(kāi)10mm 皮膚切口，垂直穿刺氣腹針，建立氣腹，壓力保持在10 ～15mmHg，遠(yuǎn)離腹壁血管，在左下腹部分別置入2 枚5mm 與10mm的套管穿刺針，并在右下腹部放置5mm 套管穿刺針，在腹腔鏡引導(dǎo)下行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)與廣泛全子宮切除術(shù)，常規(guī)留置導(dǎo)尿管與引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及清除淋巴結(jié)數(shù)目，同時(shí)在術(shù)后1d 抽取兩組患者的空腹靜脈血液，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定CRP、TNF-α 及IL-6 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，而清除淋巴結(jié)數(shù)目顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 39 62.20±6.15 21.24±5.43 42.17±6.32 3.12±1.15對(duì)照組 31 82.16±7.15 33.58±6.57 32.46±5.05 6.41±1.57 t- 10.254 15.746 12.005 8.744 P- 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）術(shù)后排氣時(shí)間（h）清除淋巴結(jié)數(shù)目（個(gè)）

2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)細(xì)胞因子對(duì)比

觀察組術(shù)后CRP、TNF-α 及IL-6 水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)細(xì)胞因子對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)細(xì)胞因子對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） TNF-α（pg/L） IL-6（ng/L）觀察組 39 14.52±3.70 16.26±4.15 11.26±4.52對(duì)照組 31 19.34±4.56 22.36±5.66 28.16±7.03 t-12.006 13.784 13.457 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

宮頸癌作為婦科疾病常見(jiàn)的惡性腫瘤，近幾年來(lái)該病發(fā)病群體也逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量及身心健康[2]。現(xiàn)階段治療宮頸癌主要是采用手術(shù)治療，以往常采用開(kāi)腹手術(shù)治療此病，雖具有廣闊的操作視野，但手術(shù)切口較大，使得出血量較多，且術(shù)后恢復(fù)慢[3]。而近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸獲得臨床醫(yī)師及患者的青睞，現(xiàn)有研究顯示[4]，腹腔鏡手術(shù)在提高臨床療效及減少術(shù)后并發(fā)癥等方面效果均比開(kāi)腹手術(shù)更佳。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組清除淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，與楊雅琴[5]等研究結(jié)果相符合，可見(jiàn)，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)可有效清除患者淋巴結(jié)數(shù)目，由于其切口較少，則能夠有效減少術(shù)中出血量，從而促進(jìn)患者術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)，縮短術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，會(huì)使得免疫應(yīng)答反應(yīng)失衡，導(dǎo)致機(jī)體大量釋放CRP、TNF-α 及IL-6 等炎性因子。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后CRP、TNF-α 及IL-6 水平比對(duì)照組更低，由此說(shuō)明，經(jīng)腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療后，可有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)發(fā)作，控制炎性因子分泌失常，從而促進(jìn)患者術(shù)后身體康復(fù)。

綜上所述，宮頸癌患者開(kāi)展腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療效果明顯，值得應(yīng)用。