肺康復護理在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的效果分析

戴華麗 張小碎（通訊作者）

（重慶市綦江區人民醫院呼吸內科 重慶 401420）

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸系統疾病，在臨床中比較常見，臨床中的簡稱為慢阻肺，在臨床中的特點就是較高的患病率、較高的死亡率，對患者的運動能力和生活質量產生了極大的影響。臨床上一般會通過肺康復計劃對慢阻肺穩定期的患者進行管理，肺康復已經成為臨床中應用最廣泛的管理方法。但是其中仍有很多問題，影響肺康復的管理效果的因素有許多，其中最主要的就是實施的場所、方法、目標人群、周期。慢阻肺患者急性發作期時，患者主要是通過藥物進行治療，但任何藥物都不能夠阻止患者的肺功能逐漸下降，不能抑制病情進展。慢性阻塞性肺疾病在臨床中比較常見，也是一種常發疾病之一，患者的氣流受限，是該病的主要特點之一，隨著中醫的逐漸流行，通過中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病患者，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，從而使患者的生活質量得到提升[1-3]，本次研究，筆者從我院在2016 年6 月—2019 年6月間，收納的穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機抽取60 例患者。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2016 年6 月—2019 年6 月收治的穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者60 例，隨機分為兩組，每組30 例。對照組患者通過常規護理進行干預，觀察組在對照組患者的基礎上，通過熥絡寶外加熱咳喘散理療背部，通過縮唇呼吸法對患者的呼吸肌功能進行鍛煉，觀察組中年齡最低的患者15 歲，年齡最高的患者為77 歲，組間患者的年齡平均為（51.64±1.16）歲，對照組中年齡最低的患者17 歲，年齡最高的患者為79 歲，組間患者的年齡平均為（52.24±1.08）歲，本次研究的所有患者以及我院的倫理委員會均同意本次研究，本次研究的研究對象的一般資料包括：年齡、家庭情況、經濟情況等，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用熥絡寶治療器的作用將中藥的咳喘散的藥用作用轉化為離子狀態，將患者的皮膚進行熥透，將藥力深入達到患者的組織中，從而起到散寒、止咳、行氣、消脹的作用，將放有咳喘散的熥絡寶治療器放置在患者的背部，將電源接通，高溫持續十分鐘，低溫持續四十分鐘，每天治療兩次，縮唇呼吸法治療：將舌尖抵到下頜牙齒的底部，將舌體靠近到患者的上頜硬腭位置，從而使呼氣時氣流的阻力增大，做吹口哨狀，用鼻子吸氣，吸氣后在進行縮唇呼氣，每次呼氣練習持續4 ～6 秒鐘，吸氣時間在2 ～3 秒鐘，每天練習兩次，每次持續10min 左右，同時在護理干預期間，與患者保持聯系，隨時解答患者的疑問，向患者進行健康宣教，告知患者的注意事項。

1.3 觀察指標

對兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2水平進行比較，對兩組患者的RBC 以及Hb 水平進行比較，將患者的應用效果進行評價。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2水平以及PaO2水平均顯著優良于對照組患者，組間比較之后，發現組間差異十分顯著，經統計學軟件計算，P＜0.05，所以，差異具有統計學意義，見表1；對照組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（3.95±0.59）1012/L，（110.51±15.58）g/L，觀察組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（4.97±0.56）1012/L，（122.49±10.58）g/L，組間比較之后，發現組間差異十分顯著，經統計學軟件計算，P＜0.05，所以，差異具有統計學意義。

3.討論

COPD 是呼吸科中最常見的慢性疾病之一，支氣管結構在不斷地被破壞，導致肺組織彈性功能受到損害，使肺順應性以及彈性回縮力發生降低情況，病情逐漸加重，導致肺過度膨脹情況，在臨床最典型的表現就是進行性加重的呼吸困難，對患者的生活質量的影響極為嚴重，長此以往，就是使患者發生焦慮或抑郁[4-5]，患者在臨床中一般會表現為氣道發生阻塞、呼吸出現不暢情況。患者的肺功能會出現異常，患者此時就會發生呼吸衰竭，極大的威脅了患者的生命安全。而臨床中慢性阻塞性肺疾病患者有許多并發癥，發生并發癥后，對患者的治療效果和預后效果會產生極大的負面影響，其中自發性氣胸情況就是最為常見的并發癥，在并發癥發生之后，患者的發病速度很快，病情迅猛發展，在很短的時間內，發生多種并發癥影響治療效果，比如發生低氧血癥、肺功能衰竭后，患者病情的發作速度較快，患者的心功能衰竭情況、休克的發生概率就會變高，患者的生命安全也會因此產生了極大的影響，所以，對于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者來說，應該實施一系列護理措施，保證患者的預后，本次研究，筆者得到的結果表明：觀察組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2水平以及PaO2水平均顯著優良于對照組患者，觀察組患者的RBC 以及Hb 水平分別為：（4.97±0.56）1012/L，（122.49±10.58）g/L，優良于對照組。

表1 兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2 水平比較情況（±s）

表1 兩組患者的咳嗽評分、咳痰評分、喘息評分、PaCO2 水平以及PaO2 水平比較情況（±s）

組別 n 咳嗽評分 咳痰評分 喘息評分 PaCO2 PaO2觀察組 30 1.86±0.56 1.59±0.58 1.76±0.79 36.49±5.82 85.49±6.79對照組 30 3.05±0.63 2.46±0.82 2.96±0.72 47.06±6.24 62.42±10.85 t 6.5248 5.4921 6.2358 6.4982 6.2188 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，COPD 穩定期患者通過肺康復護理，可以有效改善患者的臨床指標，值得應用。