舒適護(hù)理在人工肝血漿置換治療重型肝炎患者中的效果分析

黃朗

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心 安徽 蕪湖 241000）

和以往相比，當(dāng)前我國罹患重癥肝炎的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。人工肝血漿置換術(shù)為治療此類疾病的重要方法。該項處置方式主要指的是把病患的血液引出至體外，通過引出的方式，實現(xiàn)血漿分離。后把患者血漿自血液內(nèi)分離出來、并棄去，補(bǔ)充等量新鮮血漿或者人血白蛋白置換液[1]。此類方式可在極大程度上清除受試者機(jī)體各類致病因子和毒素，另外也能夠及時補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)所缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。現(xiàn)如今，此法已然成為了治療重癥肝炎的有效方式。針對于接受人工肝血漿置換術(shù)的患者來講。在接受臨床治療期間內(nèi)為患者開展行之有效的護(hù)理，意義重大。結(jié)合實際情況，全面探究舒適護(hù)理于人工肝血漿置換治療重型肝炎患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2019 年6 月我院所接收的重型肝炎患者160 例為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。且所有受試者均接受人工肝血漿置換治療術(shù)。

受試者自愿參加實驗調(diào)查，同時簽署了知情同意書。現(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察兩組，每組各80 例。對照組內(nèi)女性34 例、男性46 例。年齡均值為45.92±1.75 歲。觀察組男性32 例、女性48 例。年齡均值為46.39±1.33 歲。經(jīng)對比證實，兩組受試者基線資料無顯著差別，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組受試者入院后，接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。具體為：院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員觀察受試者相關(guān)病情。同時開展有關(guān)護(hù)理操作。實施飲食干預(yù)、心理護(hù)理、確保患者睡眠正常。另外也要做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作。

以此為基礎(chǔ)，觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：

（1）治療前相關(guān)護(hù)理

由于該項治療所經(jīng)歷的時間較久。患者通常會感覺到肢體麻木以及腰酸背痛。因此該疾病患者治療之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助其上廁所。另外也要向患者本人和家屬闡述人工肝治療過程和注意要點。積極緩解患者內(nèi)心不良心理，積極提升病患治療疾病的依從性。

（2）治療過程中的相關(guān)護(hù)理

在患者接受人工肝治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好病情變化觀察工作。查看穿刺位置是否存在腫脹以及滲血等不良情況。另外也要觀察循環(huán)管路是否暢通，在根本上確保機(jī)體外血液順利回流到患者機(jī)體之中。遵循醫(yī)囑為患者發(fā)藥，開展詳細(xì)化記錄工作。緩解患者不適感。

醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)為患者設(shè)立一個良好的治療空間，確保室內(nèi)整潔、清爽、明亮。在有條件的情況下，也可以配置空調(diào)，將相對濕度保持在55%，室內(nèi)溫度維持在22℃～25℃之間[2]。有效舒緩患者內(nèi)心不良情緒。可以在室內(nèi)配備電視機(jī)收音機(jī)等，緩解其內(nèi)心不良心理。合理規(guī)避病患看到搶救場面，以防止產(chǎn)生不良刺激。

從生理舒適護(hù)理方面來看，開展相關(guān)治療過程中，護(hù)理人員要確保患者穿刺肢體得到妥善保護(hù)。同時也要幫助病患變更體位，有效按摩其骶尾部、背部和四肢。滿足患者合理需要。

由于接受此項治療的患者內(nèi)心煩躁、焦慮、恐懼感強(qiáng)烈。有的患者還會表現(xiàn)出不配合治療的情況。對于此，院內(nèi)護(hù)士應(yīng)當(dāng)多多陪伴患者，增加病患和安全感。患者在接受治療期間內(nèi)，護(hù)士告知其注意事項，另外也要列舉成功案例，幫助受試者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。多多傾聽患者內(nèi)心真實想法，目的在于讓患者更好的配合疾病治療。

（3）治療后的相關(guān)護(hù)理

患者在完成該項治療之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時壓迫止血后使用無菌紗布對穿刺位置加以覆蓋。壓迫時間為半小時。并利用膠帶完成固定，使用沙袋加壓，時間為5h。完成治療之后，患者應(yīng)少食多餐。待病情全面穩(wěn)定以后，可進(jìn)食易消化、高維生素、高營養(yǎng)食品。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療后生活質(zhì)量對比情況，實驗利用GCQ 量表，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

（2）分析兩組受試者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)后GCQ 單項分?jǐn)?shù)對比詳情

相較于對照組，觀察組受試者干預(yù)后GCQ 各單項評分顯著更高，P＜0.05。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組受試者干預(yù)后GCQ 單項分?jǐn)?shù)對比詳情（±s，分）

表1 兩組受試者干預(yù)后GCQ 單項分?jǐn)?shù)對比詳情（±s，分）

組別 n 生理 心理精神 社會文化 環(huán)境觀察組 80 2.69±0.28 3.32±0.25 3.11±0.22 3.12±0.27對照組 80 2.25±0.22 3.02±0.24 2.92±0.26 2.88±0.32 t 4.582 5.264 4.887 8.963 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組受試者干預(yù)期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，觀察組為42.5%，兩組相比P＜0.05。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組受試者干預(yù)期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

近幾年來，我國重癥肝炎的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢。該疾病患者肝臟細(xì)胞大量死亡，肝臟功能受到嚴(yán)重影響[3]。在這種情況之下，體內(nèi)聚集了諸多代謝物，繼而生成諸多致病因素，對肝臟細(xì)胞再生造成影響[4]。極易引發(fā)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該疾病患者病情危急，預(yù)后不佳。在接受疾病治療過程中，非常容易出現(xiàn)不良心理。所以說，針對于接受人工肝血漿置換治療的患者來講，為其實施舒適性護(hù)理干預(yù)，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義[5]。

開展舒適護(hù)理干預(yù)，可讓患者自身以及家屬了解置換術(shù)的治療方式，治療過程中配合要點以緩解其內(nèi)心不良心理，提升患者治療疾病的依從性。

本組實驗研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，P＜0.05。且和對照組相比，觀察組受試者治療后生活質(zhì)量得分更高，P＜0.05。可見，針對于接受人工肝血漿置換術(shù)治療的患者而言，為其開展舒適護(hù)理干預(yù)意義重大。其能夠緩解患者內(nèi)心的不良心理，提升生活質(zhì)量。減少并發(fā)癥發(fā)生率。另外其也能夠為提升患者護(hù)理滿意度奠定基礎(chǔ)，因此值得應(yīng)用。