銀花痛風顆粒治療痛風急性發作效果觀察

郝芳 田露（通訊作者） 張家林 張澤群 裴瑞霞

（西安市中醫醫院 陜西 西安 710000）

流行病學顯示[1]，我國有約3.9%人群患痛風，加之高尿酸血癥者高達1.2 億[2]，導致痛風患病率越來越高。許多證據表明高尿酸血癥和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病的獨立危險因素，是過早死亡的獨立預測因子[3]。

有學者[4]提出大劑量秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等藥均有較大副作用。裴瑞霞主任醫師認為中藥療效好、副作用小，故善用清熱解毒、活血消腫、通絡止痛治法，予銀花痛風顆粒內服，配合止痛消炎膏、鐵箍軟膏外敷治療痛風（急性期），取得滿意療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為2019 年1 月—2020 年1 月期間我院內分泌科門診及住院患者，均符合《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[5]診斷標準。入院患者42 例，男35 例，女7 例，年齡32 ～65 歲；病程1 ～5d。將42 例隨機抽取分兩組，每組各21 例，兩組性別、年齡、病程無顯著差異，均予血尿酸檢測，排除合并心腦腎造血系統原發病、精神病者；惡性腫瘤者；晚期關節重度畸形、僵硬喪失勞動力者；對本藥成分過敏者。

2.治法

治療組服銀花痛風顆粒（西安市中醫醫院制劑室-陜藥管制字[2001]第1711 號）組成：金銀花、玄參、當歸、甘草、生地、白芍等，1 袋/次，2 次/日，沖服。對照組服英太青，1 粒/次，2 次/日，口服。兩組均用止痛消炎膏和鐵箍軟膏外敷患處，止痛消炎膏（西安市中醫醫院制劑室-陜藥管制字[2001]第1775 號）組成：浙貝母、白芷、大黃、樟腦、冰片等，鐵箍膏（西安市中醫醫院制劑室-陜藥管制字[2001]第1778 號）組成：大青葉、芙蓉葉、黃連、大黃、黃柏、明礬、乳香等，取適量，涂在紗布敷于患處，1 次/日，7d 為1 療程。

3.療效標準

3.1 關節疼痛癥狀評價參照“長海痛尺”對治療效果分級：0 級：無痛；1 級：輕度（可忍受，能正常生活）；2 級：中度（輕度影響睡眠，需用止痛藥）；3 級：重度（影響睡眠，需用麻醉止痛劑）；4 級：劇烈（影響睡眠較重，伴其他癥狀）；5 級：無法忍受（嚴重影響睡眠，伴其他癥狀或被動體位）。經治后評級為1 級屬顯效；評級為2 級屬有效；評級為3 ～5級屬無效。

3.2 非關節疼痛癥狀指治療前兼發熱口渴，口干口苦，腰膝酸軟，倦怠乏力，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈細數。中醫臨床癥狀、體征明顯改善或基本消失屬顯效；中醫臨床癥狀、體征均有好轉屬有效；中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重屬無效。

3.3 血尿酸評價指治療后尿酸數值減少75%或尿酸值正常屬顯效；治療后尿酸減少25%～75%或尿酸值高于正常值上限屬有效；治療后尿酸減少小于25%的屬無效。

4.結果

以“長海痛尺”分級療效為準，治療組總有效率為95.24%，對照組總有效率為85.71%，兩組總有效率對比，P＜0.05，見表1。

表1 治療后兩組“長海痛尺”分級療效比較

由表2 可知，以非疼痛癥狀改善情況為準，治療組總有效率為90.47%，對照組總有效率為61.90%，治療組總有效率顯著高于對照組。見表3。

表3 治療前、后兩組血尿酸比較（±s，umol/L）

表3 治療前、后兩組血尿酸比較（±s，umol/L）

組別 例數 治療前 治療后 P治療組 21 506.23±120.61 306.23±120.61 0.011對照組 21 504.91±115.72 395.41±112.51 0.038

由表3 可知，以血尿酸減輕情況為準，兩組均能減輕血尿酸水平（P＜0.05），但治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

5.不良反應

所有病人在治療中均未發現任何副作用。

6.討論

痛風急性發作屬于祖國醫學“痹癥”范疇。多因飲食不節，膏粱厚味，濕熱內蘊，損傷脾胃，影響脾胃運化，濕濁內停，聚濕成熱。脾腎兩虛，經脈失養，外邪乘虛而入，引動內邪，循經絡侵入關節，痹阻氣血，合而為病。病理特點為濕熱夾雜，本虛標實。中醫注重清熱解毒、活血消腫、通絡止痛。銀花痛風顆粒以四妙勇安湯為基礎，用金銀花以清熱解毒，輔玄參、當歸，以清熱涼血、解毒活血。佐藥為生地、生山藥、炒白術、砂仁、川芎、白芍，其中生地、生山藥補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，炒白術、砂仁共奏健脾燥濕、化濕行氣之功，川芎、白芍養血活血、緩急止痛。上六味藥佐君臣藥共達清熱解毒，活血消腫，通絡止痛之效。甘草為使藥，調和諸藥。有研究[6]證實四妙勇安湯具有抗炎、改善血流變等作用。

綜上所述，銀花痛風顆粒內服配合止痛消炎膏和鐵箍軟膏外敷，治療痛風急性發作效佳，具有臨床應用價值。