針刺聯合小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果觀察

鄒瑞麒 范郁山

（廣西中醫藥大學針灸推拿學院 廣西 南寧 530001）

慢性淺表性胃炎屬中醫的“胃脘痛”。“胃痞”范疇，其中，肝胃不和型是臨床常見的證型之一[1]。目前西醫尚無特效療法，患者病情容易反復發作，且長期用藥容易引起不良反應。基于此，本次研究以我院診治的肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者64 例作為研究對象，探討針灸聯合小柴胡湯對該病的療效，效果滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選64 例患者為2019 年1 月—2020 年1 月于我院收治的慢性淺表性胃炎患者。其均參考中華醫學會消化病分會制定的關于慢性淺表性胃炎的診斷標準，行電子胃鏡檢查確診，在中醫辨證分型中屬于肝胃不和型。將所有患者根據治療方式不同隨機分為對照組與觀察組，各32 例。對照組采用西醫加小柴胡湯治療，觀察組在此基礎上聯合針灸療法。其中對照組，男性患者20 例，女性患者12 例，年齡23 ～72 歲，病程在4 個月～8 年；觀擦組，男性患者22 例，女性患者10例，年齡22 ～74 歲，病程5 個月～8 年。具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者在常規西醫三聯療法（阿莫西林0.5g/d，奧美拉唑20mg/d，膠體果膠鉍150mg/d，3 次/d）的基礎上，加用小柴胡湯治療。

觀察組患者在對照組基礎上配合針灸治療。針灸方法：常規消毒(穴位皮膚)，選用30 號1.5 ～2 寸的不銹鋼針(一次性)為主要刺針；取穴：脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期門、足三里、三陰交、內關、太沖、手法：采用平補平瀉的針刺手法，下針得氣后留針30min，隔日治療1 次，共計治療4 周。兩組患者均以兩個療程為一個治療周期[2]。

1.2.2 療效評估 參照《常見疾病的診斷與療效判斷》中慢性淺表性胃炎的療效標準評定，評定療效共分為三級即治愈、好轉、無效。治愈：癥狀基本消失，胃酸分泌正常，內鏡檢查及黏膜活檢基本恢復正常；好轉：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，內鏡檢查及黏膜活檢組織學改變減輕或病變范圍縮小；無效：癥狀、內鏡檢查及黏膜活檢組織學均無改變。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

分析數據顯示，觀察組患者治療總有效率為93.75%，對照組為81.25%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3.討論

慢性淺表性胃炎是現代消化系統多見病，其發病原因較多、發病機制復制，目前已知飲食不當、吸煙、幽門螺桿菌感染及十二指腸反流等因素與慢性淺表性胃炎的發生密切相關。目前西醫治療慢性淺表性胃炎尚無特效藥物，臨床方案多進行三聯療法，但病情容易反復發展，難以徹底治愈。長期用藥還容易產生抗生素耐藥，不利于遠期病情的控制。中醫學中將慢性淺表性胃炎歸為“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等范疇。中醫將脾胃稱之為后天之本，屬氣血化生之源，脾與胃相表里。肝對脾胃有重要的影響，肝主疏泄，主藏血，若肝臟氣機失調極易累及到脾胃的氣機升降，造成脾胃不和。中醫對肝胃不和型慢性淺表性胃炎的治療原則是以疏肝理氣、理氣止痛為臨床常用治法[3-4]。

本次研究采用小柴胡湯治療，方中以柴胡清熱透邪，疏理氣機；黃芩清熱燥濕，半夏降逆和胃，人參、炙甘草補益正氣，生姜、大棗顧護胃氣，益氣生津。將諸藥合用便能獲得疏肝解郁、行氣止痛、調和脾胃的效果。

針刺聯合小柴胡湯治療的觀察組患者治療總有效率為93.75%，對照組總有效率為75.00%，組間比較差異顯著。進而證實了針刺聯合小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的有效性。提示針刺結合藥物在慢性淺表性胃炎肝胃不和證的治療中療效顯著，究其原因，針刺中脘、足三里具有抑制腺體增生、保護胃黏膜功效[5]，針刺胃俞、脾俞、內關等穴位，可起到健脾和胃、緩急止痛功效，促進胃排空，改善患者食欲，將中藥湯劑與針刺相結合，發揮疏肝理氣，和胃降逆的作用。此外，需要注意的是，本病系肝胃同病，肝有調節情志活動的功能，而情志異常活動亦會反向影響肝的生理功能，故情志郁結是本病發生的重要誘因之一。故在治療時，應同時關注患者心理障礙問題，適當予以心理護理干預[6]，以達標本同治之功。