磁共振對椎基底動脈延長擴張癥的診斷價值分析

何錫芳

（吉林省汪清縣人民醫院放射科 吉林 汪清 133200）

椎基底動脈延長擴張癥是一種后循環血管變異性疾病，主要是由于椎基底動脈受到先天性或后天性因素的影響，發生明顯的扭曲、延長、擴張、成角移位，進而引起血流動力學改變、凝血功能障礙，產生血栓或微小血栓，對周圍神經及其它組織造成壓迫，進而出現相應的臨床癥狀。如果椎基底動脈發生嚴重的迂曲擴張，會造成相鄰腦干及神經受壓，導致供血區域腦組織出血或梗死，進而威脅患者的生命安全[1]。這種疾病通常發病較為隱匿，因而容易漏誤診。通過影像學的方法進行檢查，盡早發現和確診疾病，及時采取治療，對保證患者生命安全有重要意義。基于此，本文選擇2015年9月—2018年9月醫院收治的椎基底動脈延長擴張癥患者32例，研究了磁共振對椎基底動脈延長擴張癥的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2018年9月醫院收治的椎基底動脈延長擴張癥患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡在37～80歲，平均年齡（57.3±2.7）歲。其中22例患者有高血壓病史，20例患者有陳舊性腔隙性腦梗死，18例患者有高脂血癥，16例患者有長期吸煙史，10例患者有糖尿病，6例患者有冠心病，2例患者有長期酗酒史，2例患者有心腦血管家族史。

納入標準：均確診為椎基底動脈延長擴張癥，均采用磁共振方法進行檢查，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并惡性腫瘤的患者，有精神障礙、認知障礙、溝通障礙的患者，無法配合完成檢查的患者。

1.2 方法

對所有患者行磁共振檢查，使用MR-WS-VEC-C磁共振成像系統掃描裝置，使用8通道相控頭線圈。患者均行常規MRI掃描序列及MRA檢查。常規MRI掃描中，設置參數T2WI橫軸位，TE為95.8ms，TR為400ms。T2 FLAIR橫軸位，TE為146.7ms，TR為8602ms。T1 FLAIR橫軸位，TE為20.7ms，TR為1843ms。T1WI矢狀位，TE為16ms，TR為460ms。T1WI冠狀位，TE為9.0ms，TR為540ms。MRA檢查中，利用三維時間飛躍法，設置參數TR為4.0ms，TR為28ms，FOV為22×17.8，掃描后行最大強度投影技術[2]。獲得數據使用GE ADW 4.4工作站處理，由2名以上經驗豐富的醫師分析診斷結果，同時測量椎基底動脈的偏離度、長度、直徑等，按照診斷標準得出診斷結果。

1.3 評價指標

對所有患者臨床資料進行回顧性分析，總結診斷結果及磁共振血管造影表現。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表。

2 結果

發病類型為：22例診斷為缺血性腦血管疾病，7例診斷為腦干腦神經壓迫損害癥狀，2例診斷為出血性腦血管疾病，1例診斷為腦積水。

癥狀表現為：18例不同程度頭暈，8例頭暈伴步態不穩，2例頭暈伴偏盲及肢體麻木無力，1例頭暈伴偏癱及飲水嗆咳，1例眩暈，1例頭暈伴偏盲、偏癱、癲癇，1例復視伴眼球活動障礙。

影像學表現為：基底動脈平均長度34.5mm，平均直徑4.9mm，橫向偏離超過基底動脈起始點到分叉間垂直連線平均長度11.2mm，椎動脈顱內段平均長度25.4mm，椎動脈任意一支偏離超過椎動脈顱內段入口到基底動脈起始點間連線平均距離11.7mm。橋前池迂曲擴張反弓形，壓迫腦橋；右側迂曲擴張騎跨，左側丘腦出血；迂曲擴張，左側大腦半球急性腦梗死；雙側騎跨左側頸內動脈，左側小腦半球急性梗死。

3 討論

椎基底動脈延長擴張癥屬于后循環血管變異性疾病的范疇，該病的具體誘因目前并未完全清楚，一般是受到先天性或后天性因素的影響而發病，其中后天獲得性因素一般包括吸煙、高血壓等，通常和致動脈粥樣硬化的因素相關，很多患者都容易合并后循環顱內血管動脈硬化斑塊。該病的主要癥狀包括梗阻型腦積水、腦出血、后循環腦梗死、腦干受壓、顱神經刺激等癥狀。過去臨床上將血管造影作為該病診斷的金標準，但是檢查具有一定的創傷性，因而應用受限。MRI作為一種無創檢查方法，可對后顱窩組織結構及血管關系清晰顯示，同時對血管壁內夾層及血栓加以展現[3]。MRA能夠對迂曲擴張椎基底動脈血管形態立體完整的呈現，從而為疾病診斷提供依據。不過，MRI對于血管壁鈣化程度的顯示弱于CT，因此可將二者聯合應用。

綜上所述，椎基底動脈延長擴張癥可出現多種不同的臨床癥狀，其中腦卒中居多，具有較高的致殘率和致死率。采取磁共振的檢查方法，可實現對疾病的早期準確診斷和治療，具有較高的診斷價值。