CT、MRI影像診斷對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期價(jià)值研究

郭立龍

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)CT影像檢測(cè)方法、MRI影像檢測(cè)方法運(yùn)用于直腸癌患者臨床手術(shù)前分期的意義。方法 方便選取2017年5月—2019年9月該醫(yī)院診斷的80例直腸癌患者納入項(xiàng)目評(píng)定資料，其中，40例患者接受CT影像檢測(cè)，40例患者接受MRI影像檢測(cè)，評(píng)估患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)后病理檢測(cè)分期情況，探究患者手術(shù)前CT影像檢測(cè)、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)、手術(shù)后病理檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)直腸癌患者T1～T2期診斷準(zhǔn)確率、T3期診斷準(zhǔn)確率、T4期診斷準(zhǔn)確率、臨床分期的整體診斷準(zhǔn)確率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）對(duì)比手術(shù)前CT影像檢測(cè)情況（57.14%、72.22%、66.67%、67.50%）之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）;手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)直腸癌患者淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率（77.50%）相比較于手術(shù)前CT影像檢測(cè)情況（62.50%）之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。結(jié)論 在直腸癌患者臨床手術(shù)前分期過程中選用CT影像檢測(cè)方法、MRI影像檢測(cè)方法均可得到較高診斷準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] CT;MRI;直腸癌;術(shù)前分期

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0014-03

Study on the Value of CT and MRI Imaging Diagnosis in Rectal Cancer Clinical Staging

GUO Li-long

CT / MR Room， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To evaluate the significance of CT image detection method and MRI image detection method applied to the stage of rectal cancer patients before clinical operation. Methods From May 2017 to September 2019 were convenient selection， 80 patients with rectal cancer diagnosed by the hospital were included in the project evaluation data. Among them， 40 patients underwent CT imaging and 40 patients underwent MRI imaging to evaluate the patients before clinical surgery. CT image detection staging， pre-operative MRI image detection staging， post-operative pathological detection staging， to explore patients' CT image detection before surgery， pre-operative MRI image detection， and post-operative pathological detection on lymph node detection results. Results The pre-operative MRI image detection of rectal cancer patients from T1 to T2 diagnosis accuracy rate， T3 diagnosis accuracy rate， T4 diagnosis accuracy rate， clinical stage overall diagnosis accuracy rate （87.50%， 84.21%， 84.62%， 85.00%） compared with pre-operative CT image detection （57.14%， 72.22%， 66.67%， 67.50%） ，the difference was no statistically significant （χ2=1.759， 0.783， 1.196， 3.382， P=0.184， 0.375， 0.274， 0.065>0.05）; the preoperative MRI image detection of the overall diagnostic accuracy of rectal cancer lymph nodes （77.50%） compared with the preoperative CT image detection （62.50%），the difference was no statistically significant（χ2=2.143， P=0.143>0.05）. Conclusion The CT image detection method and MRI image detection method can be used to obtain higher diagnostic accuracy in the stage of rectal cancer patients before clinical surgery.

[Key words] CT; MRI; Rectal cancer; Preoperative staging

直腸癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)性較大，對(duì)此類疾病患者予以臨床手術(shù)之前實(shí)施準(zhǔn)確分期非常重要，有助于明確其有效手術(shù)治療計(jì)劃[1]。一般情況下，手術(shù)之前的疾病分期情況較精準(zhǔn)時(shí)，有利于對(duì)其手術(shù)之前實(shí)施輔助化療治療，有助于提升臨床治療效果，減少手術(shù)之后復(fù)發(fā)情況，提升其預(yù)后質(zhì)量[2]。往常，多為直腸癌患者實(shí)行腸鏡檢測(cè)，能夠得到良好檢測(cè)效果，不過難以準(zhǔn)確判定病灶浸潤(rùn)狀況和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象等，存在一定臨床使用局限性[3]。近年來，影像檢測(cè)技術(shù)得以提升，有助于對(duì)直腸癌患者手術(shù)之前實(shí)施有效分期，影像檢測(cè)方法包含CT檢測(cè)方式、MRI檢測(cè)方式等[4]。該文將2017年5月—2019年9月該醫(yī)院診斷的80例直腸癌患者納入項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)定內(nèi)容，探究CT影像檢測(cè)方法、MRI影像檢測(cè)方法實(shí)行在直腸癌患者臨床手術(shù)前分期的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫(yī)院診斷的80例直腸癌患者歸入該次分析各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)資料，40例患者行CT影像檢測(cè)，歲數(shù)是（57.36±5.12）歲;40例患者行MRI影像檢測(cè)，歲數(shù)是（57.41±5.23）歲。對(duì)比行CT影像檢測(cè)的患者與行MRI影像檢測(cè)的患者以上數(shù)據(jù)值分析資料，各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果內(nèi)容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)由手術(shù)病理檢測(cè)存在直腸癌，有腹瀉癥狀，存在大便性質(zhì)變化，表現(xiàn)出腹處疼痛感覺等;②CT檢測(cè)方法、MRI檢測(cè)方法、患者資料上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以允許;③患者都于知情同意書面資料上面簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①影像檢測(cè)資料并不齊全;②患者不愿意接受CT檢測(cè)或是MRI檢測(cè)。

1.2? 方法

CT檢測(cè)方法：選用CT掃描機(jī)開展檢測(cè)，設(shè)定管電壓值是120 kV，設(shè)定管電流值是300 mA，設(shè)定重建層厚值是0.625 mm，設(shè)定重建層間距值是0.625 mm，選用側(cè)臥姿勢(shì)，于膈頂至恥骨相聯(lián)下邊實(shí)施普通掃描檢測(cè)，加強(qiáng)掃描檢測(cè)時(shí)注入100 mL碘海醇注射液，注入之后30 s實(shí)施動(dòng)脈期掃描檢測(cè)，注入之后60～80 s實(shí)施靜脈期掃描檢測(cè)，注入之后240 s實(shí)施延遲期掃描檢測(cè)，完成后實(shí)施圖像工作站處置。MRI檢測(cè)方法：選用磁共振掃描儀開展檢測(cè)，加強(qiáng)掃描檢測(cè)時(shí)注入0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺，設(shè)定厚度值是5 mm，設(shè)定層間隔值是2 mm，實(shí)施掃描檢測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析直腸癌患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)后病理檢測(cè)分期情況，研究直腸癌患者手術(shù)前CT影像檢測(cè)、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)、手術(shù)后病理檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)檢測(cè)結(jié)果。手術(shù)前CT影像檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT影像檢測(cè)圖像中，淋巴結(jié)最大橫徑大于等于10 mm。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

項(xiàng)目研究指標(biāo)結(jié)果添加到SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 直腸癌患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)后病理檢測(cè)分期情況

直腸癌患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)對(duì)T1～T2期診斷準(zhǔn)確率是57.14%（4/7），對(duì)T3期診斷準(zhǔn)確率是72.22%（13/18），對(duì)T4期診斷準(zhǔn)確率是66.67%（10/15），整體診斷準(zhǔn)確率是67.50%（27/40），見表1。

2.2? 直腸癌患者臨床手術(shù)前MRI影像檢測(cè)分期情況、手術(shù)后病理檢測(cè)分期情況

直腸癌患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)對(duì)T1～T2期診斷準(zhǔn)確率是87.50%（7/8），對(duì)T3期診斷準(zhǔn)確率是84.21%（16/19），對(duì)T4期診斷準(zhǔn)確率是84.62%（11/13），整體診斷準(zhǔn)確率是85.00%（34/40）。見表2。

2.3? 直腸癌患者臨床手術(shù)前CT影像檢測(cè)、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)不同分期的診斷準(zhǔn)確率

手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)直腸癌患者T1～T2期診斷準(zhǔn)確率、T3期診斷準(zhǔn)確率、T4期診斷準(zhǔn)確率、臨床分期的整體診斷準(zhǔn)確率相比較于手術(shù)前CT影像檢測(cè)情況各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）。

2.4? 直腸癌患者手術(shù)前CT影像檢測(cè)、手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率

手術(shù)前CT影像檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率是62.50%（25/40），手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率是77.50%（31/40），手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率對(duì)比于手術(shù)前CT影像檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。

3? 討論

直腸癌患者病理多處于直腸中下位置，多數(shù)直腸癌患者就診時(shí)已經(jīng)處于中期及晚期，對(duì)直腸癌患者身體健康帶來較大不良影響，也對(duì)直腸癌患者心理健康形成一定干擾，引發(fā)直腸癌患者日常生活質(zhì)量降低，導(dǎo)致直腸癌患者難以獲得良好預(yù)后情況[5]。臨床手術(shù)之前對(duì)直腸癌患者予以精準(zhǔn)分期有助于確立針對(duì)性治療計(jì)劃，促使直腸癌患者治療效果提高[6]。

CT影像檢測(cè)方法能夠?qū)⒛[瘤位置、腫瘤形狀和附近組織之間關(guān)系等予以呈現(xiàn)，采取圖像處置技術(shù)為直腸癌患者實(shí)行檢測(cè)圖像分析，有助于提升直腸癌患者的診斷精準(zhǔn)性，于直腸癌手術(shù)之前疾病分期將脂肪之間不清楚或是脂肪層內(nèi)較大密度影像用作參考[7-9]。MRI影像檢測(cè)方法對(duì)直腸癌患者軟組織的分辨情況較大，能夠予以直腸癌患者多層面成像分析，可呈現(xiàn)直腸癌患者直腸黏膜層相關(guān)結(jié)構(gòu)及肌層相關(guān)結(jié)構(gòu)，清楚呈現(xiàn)直腸癌患者腫瘤形狀和腫瘤位置等，有助于明確予以直腸癌患者手術(shù)之前疾病分期[10-11]。該研究指標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)直腸癌患者T1～T2期診斷準(zhǔn)確率、T3期診斷準(zhǔn)確率、T4期診斷準(zhǔn)確率、臨床分期的整體診斷準(zhǔn)確率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）較手術(shù)前CT影像檢測(cè)情況稍高，手術(shù)前MRI影像檢測(cè)對(duì)直腸癌患者淋巴結(jié)的整體診斷準(zhǔn)確率（77.50%）較手術(shù)前CT影像檢測(cè)情況稍高，均存在較高診斷分期價(jià)值。王晶等[12]相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)，MRI對(duì)直腸癌分期精準(zhǔn)率是86.7%，和該次數(shù)據(jù)存在部分相似之處，代表該次結(jié)果存在科學(xué)性，同時(shí)也體現(xiàn)出CT影像檢測(cè)方法、MRI影像檢測(cè)方法使用于直腸癌患者臨床手術(shù)前分期過程中的診斷有效之處。