糖尿病眼底出血玻璃體切除手術的臨床療效

張悅

[摘要] 目的 評定糖尿病眼底出血患者接受臨床玻璃體切除手術治療的價值。方法 方便選取2018年4月—2019年12月該醫院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者實施指標計算，運用抽簽方式實施分組，各項組別納入31例，試驗組實施玻璃體切除手術治療，參照組實施和血明目片藥物保守治療，統計治療有效率、水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數。結果 試驗組治療有效率（93.55%）較參照組對應數據計算結果（74.19%）上升，差異有統計學意義（χ2=4.292，P=0.038<0.05）;試驗組水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]較參照組對應數據計算結果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]下降，差異有統計學意義（t=3.889、4.679、4.455，P<0.001）。結論 為糖尿病眼底出血患者選擇玻璃體切除手術治療表現出較好臨床治療效果。

[關鍵詞] 糖尿病;眼底出血;玻璃體切除手術

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0014-03

Clinical Effect of Vitrectomy for Diabetic Fundus Hemorrhage

ZHANG Yue

Department of Ophthalmology， Ningjin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dezhou， Shandong Province， 253400 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of clinical vitrectomy in patients with diabetic fundus hemorrhage. Methods Perform index calculation on 62 diabetic fundus hemorrhage patients who received treatment conveniently selected in the hospital from April 2018 to December 2019. The grouping was implemented by lottery. Each group included 31 cases. The experimental group was treated with vitrectomy. Conservative treatment with Hexuemingmu Tablets was performed in the reference group， and the effective treatment， the number of days for edema absorption， the number of days for the elimination of neovascularization， and the number of days for the improvement of vision were counted. Results The total effective value of treatment in the experimental group （93.55%） was higher than the calculation result of the corresponding data in the reference group （74.19%），the difference was statistically significant（χ2=4.292， P=0.038<0.05）; the number of days used for absorption of edema， days for elimination of neovascularization， and vision promotion in the experimental group [（10.70±1.33）d， （9.36±1.20）d， （11.50±1.46）d] compared with the corresponding data calculation results of the reference group [（12.74±2.60）d， （11.40±2.11）d， （13.68±2.30） d] decreased，the difference was statistically significant（t=3.889， 4.679， 4.455， P<0.001）. Conclusion The choice of vitrectomy for diabetic fundus hemorrhage shows a good clinical treatment effect.

[Key words] Diabetes; Fundus bleeding; Vitrectomy

糖尿病眼底出血患者多因為機體免疫能力減弱，或因為糖尿病疾病、高血壓疾病等而引發，糖尿病眼底出血患者常具有比較長的病程時間，易出現新生血管相關青光眼或是增殖相關視網膜病變等情況，若糖尿病眼底出血患者沒有獲得盡快臨床處理，容易出現失明現象[1]。臨床上可為糖尿病眼底出血患者實施藥物保守治療治療或手術治療，糖尿病眼底出血患者選擇差異性治療方式會產生差異性治療效果，需為糖尿病眼底出血患者科學選擇有效治療方式，進而促使其病情得到積極改善，促進糖尿病眼底出血患者預后質量得以提升[2]。該文針對2018年4月—2019年12月該醫院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者予以指標數據分析，總結為糖尿病眼底出血患者實施臨床玻璃體切除手術治療的意義。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該醫院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者納入樣本統計內容，應用抽簽方式予以分組干預，各項組別入組31例。參照組：歲數（44.73±3.98）歲;試驗組：歲數（44.45±3.34）歲。統計各組糖尿病眼底出血患者有關資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①診斷存在糖尿病眼底出血;②研究計劃報告醫學倫理會被允許;③患者在知情同意文書上面簽名。排除標準：①視網膜脫落;②青光眼。

1.3 ?方法

1.3.1 ?參照組實施和血明目片藥物保守治療 服用3次/d和血明目片（批準文號：國藥準字Z20025067），1.5 g/次，給藥2周。

1.3.2 ?試驗組實施玻璃體切除手術治療 ?術前玻璃體注射0.05 mL雷珠單抗注射液（批準文號：注冊證號S20170003），實施眼部局麻處理，于和鞏膜邊界距離3.5 mm位置割開，實施積血玻璃體切除，除去增生膜組織，除去視網膜積血，實施電凝止血干預、激光光凝干預等。

1.4 ?觀察指標

計算治療有效率、水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數。

1.5 ?評定標準

治愈：視力改善至1.0和之上，眼底出血全部吸收;顯效：視力改善4行和之上，眼底出血情況吸收1/3～2/3;有效：視力改1/3以內，眼底出血情況吸收1/3以內;無效：不具有以上指標內容[3]。

1.6 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療有效率

試驗組治療有效率相比于參照組對應數據計算結果增多，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數

試驗組水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數互相比于參照組對應數據計算結果減少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病眼底出血多數是因為微血管瘤發生裂開或是毛細血管受阻、小靜脈受阻導致眼底位置出血，是增生類型的糖尿病視網膜相關病變之一[4-5]。糖尿病眼底出血患者如果沒有獲得盡快對應治療，容易引發液體成分自其視網膜毛細血管對應內皮細胞中流到視網膜內，引發其視力減弱，嚴重時致盲[6-7]。所以，為糖尿病眼底出血患者予以盡早診斷以及治療非常關鍵。藥物保守治療為糖尿病眼底出血患者常用治療方式之一，經由將視網膜周血管對應壓力值降低，將血栓數目減少，促使糖尿病眼底出血患者視力得以改善，然而常難以得到較佳藥物治療效果[8-9]。

玻璃體切除手術治療方法為糖尿病眼底出血患者的臨床常用術式之一，能夠于直視下實施手術，減少對糖尿病眼底出血患者眼處組織形成的損害，還可除去糖尿病眼底出血患者眼處存在的細菌、積液、毒素等，促進玻璃體屈光間質對應透明情況得以恢復[10-11]。該次數據統計結果內容中，試驗組治療有效率（93.55%）相比于參照組對應數據計算結果（74.19%）增加，試驗組水腫吸收所用天數、新生血管消除所用天數、視力提升所用天數[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]相比于參照組對應數據計算結果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]減小。楊磊等[12]有關研究報告資料提及，乙組治療有效狀況（93.59%）和甲組數據值（73.08%）予以比對更優一些。和該次指標內容具有一定結果相似性，代表該文數據內容科學性。玻璃體切除手術治療能夠依據照明和觀看系統指引對應手術操作，可于糖尿病眼底出血患者視網膜前以及前房等開展手術對應操作，還能夠予以電凝處理及填充處理等，積極改善糖尿病眼底出血患者病癥，能減少手術損傷，提升手術治療安全度，并提高糖尿病眼底出血患者的手術治療有效性。

綜上所述，為糖尿病眼底出血患者選取玻璃體切除手術治療呈現較優臨床治療效果，可以促使此類患者治療有效狀況提升，使其水腫癥狀盡快被吸收，除去其新生血管，并促進糖尿病眼底出血患者視力得以提升，表現出重要臨床手術治療優勢之處。

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（收稿日期：2020-07-07）