放射性核素131碘治療甲亢的臨床分析

2020-12-15 07:01:57李運成

中外醫療 2020年28期

李運成

[摘要] 目的探討放射性核素131碘治療甲亢的臨床治療效果。方法方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的甲狀腺功能亢進癥患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組采用他巴唑藥物治療，實驗組采用放射性核131碘治療，對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者治療無效、有效、顯效例數分別為2例、24例、13例，對照組患者無效、有效、顯效例數分別為8例、19例、12例，實驗組治療總有效率（94.87%）高于對照組（79.49%），差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05）。結論對甲狀腺功能亢進癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復時間。

[關鍵詞] 放射性核素131碘;甲亢 ;他巴唑藥物

[中圖分類號] R817 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0106-03

Clinical Analysis of Radionuclide 131 Iodine in the Treatment of Hyperthyroidism

LI Yun-cheng

Endocrinology Department， Feicheng Mining Center Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of radionuclide 131 iodine in the treatment of hyperthyroidism. Methods A total of 78 patients with hyperthyroidism who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group was treated with methimazole and the experimental group was treated with radionuclear 131 iodine. The treatment effects of the two groups were compared. Results The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the experimental group were 2 cases， 24 cases， and 13 cases， respectively. The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the control group were 8 cases， 19 cases， and 12 cases， respectively. The total effective rate of treatment in the experimental group was （94.87%） higher than the control group （79.49%）， the difference was statistically significant（χ2=4.129， P<0.05）. Conclusion The radionuclide 131 iodine treatment for patients with hyperthyroidism can improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery time of patients.

[Key words] Radionuclide 131 iodine; Hyperthyroidism; Methimazole drug

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是臨床常見的一種病癥，屬于內分泌系統疾病，對患者的正常生活有很大影響[1]。從其病理特征來看，患者的甲狀腺激素分泌過多，患者容易亢奮，進食相對較多。造成患者甲狀腺分泌的因素較多，如患者自身因素和外界因素[2]。目前，甲狀腺功能亢進癥治療方式很多，傳統的藥物治療法主要為他巴唑藥物，還有手術治療方式以及放射性核素131碘治療等，研究發現對甲狀腺功能亢進癥患者行放射性核素131碘治療能夠進一步提升治療效果，縮短患者的恢復周期[3]。該次研究方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的甲狀腺功能亢進癥患者78例為研究對象，探討放射性核素131碘治療甲亢的臨床治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便抽取在該院接受治療的甲狀腺功能亢進癥患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。78例患者中，有26例為初始治療者，5例患者治療后出現復發情況，25例患者使用抗甲狀腺藥物治療。對照組39例患者中，男16例、女23例;年齡23～51歲，平均年齡為（36.43±1.14）歲;病程均1～6年，平均病程為（3.02±0.12）年。實驗組39例患者中，男22例、女17例;年齡22～53歲，平均年齡為（37.03±1.16）歲;病程1～7年，平均病程為（3.17±1.22）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情，患者臨床表現為多汗、焦慮、好動等，并且所有患者在治療之前肝功能和白細胞功能數量無異常變化，所有患者臨床診斷結果主要以測定患者的血清 TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標確定。

納入標準：所有患者均被臨床確診為甲狀腺功能亢進癥，且自愿接受該次研究。排除標準：所有患者均排除心腦血管等重大疾病以及精神類疾病，患者均無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。

1.2 ?方法

所有患者在接受治療之前需對患者的各項生命體征進行檢查，準確記錄患者的血清TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標，測定患者的吸碘率[4]。通過測定各個指標客觀判斷患者的肝腎功能，進行常規的血常規檢查，記錄檢查結果，準確掌握患者的適應證。所有患者在治療期間停用抗甲狀腺藥物，患者應格外注重飲食，飲食中不要含有碘，如海帶等，降低飲食的含鹽量[5]。

1.2.1 ?實驗組采用放射性核素131碘治療 ?該組患者經CT測定甲狀腺的重量后，均采用放射性核素131碘治療，放射性核素131碘用量控制在2.16～4.16 mBq/g[6]。放射性核素131碘用量不是一定的，要根據患者的實際病情控制藥物用量，綜合多種因素確定藥物用量，如患者的病程、甲狀腺體積、用藥歷史以及用藥類型、此前是否接受其他治療措施等。確定好放射性核素131碘用量后讓患者空腹服用，以半年為1個療程，觀察患者的恢復情況[7-8]。

1.2.2 ?對照組采用他巴唑藥物治療 ?對照組患者均采用他巴唑（國藥準字 H11021720）治療，5.0～30.0 mg/d，患者在服用藥物過程中護理人員要做好監督，密切觀察患者的恢復情況，根據患者的恢復情況調節藥物用量[9]。比較兩組患者經治療后的臨床療效、體征變化等，同時測定血清 TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標。

1.3 ?觀察指標與療效評定

顯效：患者經治療后甲狀腺功能緩慢恢復，且患者的甲亢癥狀較之前有所好轉，甲狀腺激素水平有所恢復，患者的血清FT3、T3及FT4等指標均有所下降。有效：患者經治療后甲狀腺功能逐漸恢復正常，且患者的甲亢癥狀有所緩解，甲狀腺激素水平逐漸恢復到正常水平，患者的血清FT3、T3及FT4等指標均下降，逐漸恢復到正常水平。無效為患者經過治療后甲狀腺功能恢復速度慢，甲亢癥狀無明顯好轉，患者的血清FT3、T3及FT4等指標下降，但幅度不大。治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/該組調查總例數×100.00%[10]。

1.4 ?統計方法

數據均用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組患者治療無效、有效、顯效例數分別為2例、24例、13例，對照組患者無效、有效、顯效例數分別為8例、19例、12例，實驗組治療總有效率（94.87%）高于對照組（79.49%），差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

甲狀腺功能亢進癥是臨床常見的一種內分泌系統疾病，目前來看，對于甲亢患者治療，臨床還是普遍采用傳統的藥物治療法，采用的主要藥物為他巴唑藥物。從調查數據來看，甲亢治療過程中，抗甲狀腺藥物的使用能夠從一定程度上影響患者甲狀腺碘的代謝，間接調整患者體內的甲狀腺激素分泌量，進而達到良好的治療效果。從其藥理特征來看，多數患者在服用該藥物后體內的過氧化酶分泌量減少，進而阻斷碘離子轉化成活性碘，最終達到減少甲狀腺激素分泌的目的[11]。研究發現放射性核素131碘治療甲亢中的應用能夠進一步提升治療效果，從根本上調節患者甲狀腺激素的分泌量，但是患者長期接受該種治療方法容易演變成甲減。引起患者甲減的原因與過量使用放射性核素131碘有關，患者在接受大量放射其身體會有一定程度的損傷，導致部分組織不能正常發揮功能，直接影響患者的正常生命活動，如不控制用量，則會引起長久性甲減。使用 131 碘治療甲亢病相比于傳統手術治療法患者所經受的疼痛感輕，若使用手術治療，患者有創口，如未做好護理工作容易發生感染，進一步加大了治療難度[12]。而使用藥物治療方法雖然安全性比較高，但是部分患者會出現藥物不良反應。綜合來看，放射性核素 131 碘在甲亢治療中的應用效果更優，患者既不會經受嚴重的生理疼痛，也不會產生藥物不良反應，安全性比較高，而且經濟實惠，不會給患者造成過大的經濟負擔，成為治療甲狀腺功能亢進癥的首選方法。該次研究結果：實驗組患者治療無效、有效、顯效例數分別為2例、24例、13例，對照組患者無效、有效、顯效例數分別為8例、19例、12例，實驗組治療總有效率（94.87%）高于對照組（79.49%）（P<0.05）。與何雨潔等[4]對放射性核素131碘治療甲狀腺機能亢進癥的230例療效分析研究結果相似，實驗組患者治療無效、有效、顯效例數分別為3例、68例、39例，對照組患者無效、有效、顯效例數分別為21例、50例、39例，實驗組治療總有效率（97.27%）高于對照組（80.91%）（P<0.05）。對比兩組結果可知對甲狀腺功能亢進癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復時間。因此在甲亢患者治療過程中，要注重放射性核素131碘的應用，全面提升治療效果。但是在使用 131 碘治療甲亢病癥時，要控制其用量，觀察患者的甲狀腺激素分泌情況調整其用量[13-14]。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復時間。

[參考文獻]

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[5] ?龍少康，王小玲，華彩群，等. 131 碘治療甲亢引起甲減危險因素的病例對照研究[J].現代預防醫學，2017，36（6）：1006-1015.

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[10] ?劉宇佳.放射性核素131碘治療甲亢的臨床分析[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：35-36.